subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аллергического легочного аспергиллеза на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения аспергиллеза

  • Поража­ются лица, страдающие атопической бронхиальной астмой или муковисцидозом (аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается у 10% больных муковисцидозом и у 1-2% больных бронхиальной астмой).
  • Наиболее частый бронхолегочный микоз у человека
  • Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза  - это аллергическая реакция на споры грибов Aspergillus, сопровождающаяся за­купоркой бронхов слизью.
  •  Болеют лица моло­дого возраста (20—40 лет), женщины несколько чаще мужчин
  • Аллергическая реакция I или III типа с гиперреактивностью бронхов и окружающей их легочной паренхимы при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе
  •  Образование кистовидных и ме­шотчатых бронхоэктазов.

Какой метод диагностики легочного аспергиллеза выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (более предпочтительна).

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при аспергиллезе

  • Линейные затемнения и паренхиматозные тяжи в виде букв «V» или «Y» (бронхоцеле, т.е. содержащие слизь кистозные полости); возможно за­темнение, обусловленное наличием жидкости
  •  Закупорка бронхов сли­зью вызывает ателектазы
  •  Преходящие эозинофильные инфильтраты
  •  Большая склонность к поражению проксимального отдела дыхательных путей и верхнего и среднего отделов легочных полей.

Отличительные признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза 

  • Раздваивающиеся затемнения в виде линейных тяжей
  •  Рентгенологиче­ские признаки: «трамвайные рельсы», «палец перчатки» и «зубная паста».

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза:

  • Бронхиальная астма с хроническим рецидивирующим течением
  •  Кашель с выделением вязкой мокроты
  •  Кровохарканье
  •  Эозинофилия
  •  Наличие гифов в мокроте
  •  Положительная иммунная реакция с аспергиллезным антигеном.

Тактика лечения бронхопульмонального аспергиллеза легких

  • Глюкокортикоидная терапия.

Течение и прогноз

  • Вариабельны
  •  Бронхолегочный аспергиллез при рецидивирующем тече­нии и неадекватном лечении бронхопульмонального аспергиллеза легких приводит к развитию бронхоэктазов центральных бронхов и фиброза верхней доли легких.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Предположительный диагноз 

 

Снимки МРТ и КТ.   Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический бронхо­легочный аспергиллез у девочки 10 лет, страдающей муковисцидозом. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается выра­женное усиление тени бронхиаль­ной стенки в прикорневой области, соответствующей нижней доле, и не­большие бронхоэктазы в средней доле правого легкого. Изменения в левом верхнем легочном поле представлены затемнением, кото­рое достигает периферии легкого. Вблизи этой области видно затем­нение плевры округлой формы.

Эта картина соответствует сливным участкам затемнения, обусловлен­ным обтурированными слизью бронхами, которые поражены аспергиллами.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспергеллезом

Муковисцидоз и бронхоэктазы  

 - Отсутствует эозинофилия в анализе крови

- Генерализованное поражение и известное основ­ное заболевание при муковисцидозе

 Атрезия бронха

 - Обычно поражен верхушечно-задний сегмент левого легкого

- Повышенная прозрачность легочного поля и обед­нение сосудистого рисунка

- Отсутствие гиперчувствительности и муковисцидоза в анамнезе

 Бронхоцентрический гранулематоз

 - Солитарные или множественные сублобулярные консолидации, примыкающие к бронхам, обычно односторонние, локализуются в верхнем легочном поле

- Если имеется бронхиальная астма, то рентгеноло­гические изменения неотличимы от изменений при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе

Полезные советы и предостережения 

  • Рентгенологические изменения неспецифичны.