Диагностика папилломы сосудистого сплетения на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое папиллома сосудистого сплетения мозга

• Мужчины и женщи­ны болеют одинаково часто в отсутствие пикового возраста.
• Частота: 0,5% всех интракраниальных опухолей
• Доброкачественная опухоль
• Исходит из сосудистого сплетения желу­дочков
• Папиллома сосудистого сплетения (I класс по ВОЗ) отличается от карцином сосудистого сплетения (III и IV классы по ВОЗ)
• У детей и подростков они встречаются преимущественно в боковых желудочках; у взрослых - в основном в третьем и четвертом желудочках.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Симптомы нарушения ликвороциркуляции:

• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Застойный диск зрительного нерва
• Иногда опухоль вызывает гиперсекрецию ЦСЖ.

Какой метод диагностики папилломы сосудистого сплетения мозга выбрать: МРТ или КТ

Информативна ли КТ головного мозга при папилломе сосуда

• Умеренно гиперденсная опухоль
• Расширение желудочковой системы
• Опухоли в четвертом желудочке или межжелудочковом отверстии Монро приводят к нарушению ликвороциркуляции
• Распространение опухоли ограничивается желудочковой системой.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при папилломе сосудистого сплетения

• Папиллома выглядит гипоинтенсивной или изоинтенсивной по отношению к веществу головного мозга на Т1-ВИ, гиперинтенсивной на Т2-ВИ
• Зна­чительно накапливает КС
• Четкие границы.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Пересекает ли опухоль границы желудочковой системы?
• Локализация
• Объем
• Нарушение ликвороциркуляции.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с папилломой мозга

Карцинома сосудистого сплетения:

- Дифференциальный диагноз может быть затруднен

- Пересекает границы желудочковой системы

-Перифокальный отек

-Негомогенное контрастное усиление

- Характер сигнала идентичен I классу опухолей по ВОЗ

Субэпендимома:

-Контрастное усиление обычно выражено мини­мально или отсутствует

Внутрижелудочковая менингиома:

- Дифференциальный диагноз может быть труд­ным или невозможным

- Обычно изоинтенсивная по отношению к парен­химе головного мозга на Т2-ВИ

Лечение

• Папилломы требуют хирургическое лечение
• Шунтирование ЦСЖ показано только если образование не операбельно.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат папиллому сосудистого сплетения

-Невропатолог (определение степени повреждения мозга папилломой)

-Нейрохирург (подготовка больного к операции и непосредственно сама операция)

Прогноз

• Прогноз при полном удалении благоприятный.

Возможные осложнения и последствия

- Нарушение развития

-Нарушение поведения

-Судорожные приступы