Диагностика болезни Альцгеймера на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины развития болезни Альцгеймера

• Аутосомно-доминантная семейная форма болезни Альцгеймера манифестирует в возрасте 30-40 лет.
• Болезнь Альцгеймера - самая частая форма деменции
• Частота: 8% среди пациентов старше 65 лет
• Заболевание характерно для пожилого и старческого возраста (возраст 60-90 лет)
• Атрофия паренхимы головного мозга, наименее выраженная в затылоч­ной области
• Бляшки в гиппокампе, новой коре большого мозга и суб­кортикальной области
• Утрата синапсов и гибель нейронов
• Ключевую роль в этиологии заболевания играет белок-предшественник амилоида
• При болезни Альцгеймера основным компонентом старческих бляшек и кровеносных сосудов является амилоидный белок (АР)
• При изолиро­ванном процессе фибриллы Альцгеймера (отложения аномального т-протеина) образуются в коре мозга и базальных ядрах.

Симптомы болезни Альцгеймера

• Больезнь Альгеймера включают такие симптомы и признаки : головная боль, головокружение, когнитив­ные нарушения, подавленное настроение
• Позднее развиваются нейро­физиологические нарушения, включая потерю памяти и нарушения чте­ния, письма и счета.

Какой метод диагностики болезни Альцгеймера выбрать: МРТ или КТ

Какой метод диагностики Болезни Альцгеймера лучше

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при болезни Альцгеймера

Атрофия медиальных отделов височной доли, особенно миндалевидно- парагиппокампального комплекса и парагиппокампальной извилины.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтверждение предварительного диагноза
• Исключить другие формы деменции.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера

Болезнь Пика:

- Атрофия коры наиболее выражена в лобной и височ­ной долях и щадит задние две трети верхней лобной извилины.

Нормотензивная гидроцефалия:

- Типичная клиническая триада (деменция, наруше­ние походки, недержание)

- Расширение субтенториальных и супратенториальных ликворных пространств; периферические лик- ворные пространства значительно сужены или облитерированы.

- Патологическая плотность и интенсивность сигнала, особенно в верхних лобно-теменных перивентрикулярных и субкортикальных отделах

Сосудистая деменция:

- Множественные микроангиопатические инсульты головного мозга (болезнь Бинсвангера) или терри­ториальные эмболические инсульты мозга (мульти- инфарктная деменция)

Болезнь Крейтцфельда-Якоба:

- Гиперинтенсивная зона на FLAIR и Т2-ВИ (ре­активный глиоз) и двустороннее снижение ИКД (спонгиозные изменения) в полосатом теле (болезнь Крейтцфельда-Якоба) или с обеих сторон в подушке таламуса (вариант болезни Крейтцфельда-Якоба)

Кортико-базальная дегенерация:

- Гипоинтенсивное чечевицеобразное ядро на Т2-ВИ

- Асимметричная атрофия коры

Прогрессирующий надъядерный паралич:

- Атрофические изменения среднего мозга

- На Т2-ВИ покрышка среднего мозга выглядит гиперинтенсивной

Деменция, связанная с боковым амиотро­фическим склерозом:

- Гиперинтенсивная внутренняя капсула на Т2-ВИ

- Кора прецентральной извилины гипоинтенсивна на Т2-ВИ

Болезнь Гентингтона:

- Атрофия головки хвостатого ядра

Болезнь Вильсона:

- Чечевицеобразное ядро выглядит гипер- или гипоинтенсивным на Т2-ВИ

Лечение болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера к сожалению не имеет конкретное лечение. Применяются:

• Нейропсихологические обучающие методы
• Маниакально-тревожным пациентам проводится медикаментозное лечение нейролептиками.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат болезнь Альцгеймера

- Невропатолог (определение неврологического дефицита)

- Психиатр (определение методов лечения, псих.статус)

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Медленно прогрессирующее течение

Возможные осложнения и последствия болезни Альцгеймера

Приводит к смерти больного при­мерно через 8-10 лет от начала заболевания.

Болезнь Альцгеймера. Атрофия мозга. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоско­сти (а, b) и FLAIR-изображения во фронтальной плоскости (с, d). Истончение коры височной и теменной долей, особенно гиппокампа. Вторичное расширение височных рогов боковых желудочков.