subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика протокового рака высокой градации на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что такое протоковый рак высокой градации

  • Пролиферация несомненно злокачественных эпителиальных клеток про­токового типа в млечных протоках
  • Инвазия через базальную мембрану отсутствует
  • Высокая степень дифференцировки внутриклеточных ядер и обширный некроз
  • Угреподобная структура
  • Высокая биологическая агрессивность.

Какой метод диагностики протокового рака in situ высокой градации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при протоковом раке

  • Обычно специфические признаки отсутствуют
  • Иногда - расширение пораженного протока
  • Могут встречаться солидные образования в про­свете протока.

Что покажут снимки маммографии при протоковом раке

  • Часто обнаруживаются плеоморфные линейные или разветвленные ми- крокалыдшаты
  • Расположены группами (кластерные), линейно или сег- ментарно
  • При распространенной опухоли могут иметь регионарное или диффузное распространение
  • Могут быть очень мелкими (точечными, чуть больше лимита разрешения).

В каких случаях проводят МР-маммографию при протоковом раке

  • Характерные изменения на преконтрастном Т1 -взвешенном и Т2-взве- шенном изображениях отсутствуют
  • Может определяться очаговое, линейное или сегментарное контрастное усиление на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении («необъемное поражение»)
  • Неспецифиче­ская динамика контрастирования
  • Нормальные показатели при посткон­трастном исследовании встречаются редко.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Обычно специфические клинические симптомы отсутствуют
  • В выра­женных случаях могут определяться отдельные участки повышенной плотности пораженной молочной железы по сравнению с противополож­ной молочной железой или пальпируемое образование.

Выбор лечения

BI-RADS 3: повторное исследование с использованием диагностических методов визуализации через 6 мес.

  • Если изменения без динамики: по­вторное обследование в том же объеме еще через 6 мес.
  • Если изменения сохраняются без динамики при повторном исследовании: ежегодная мам­мография

BI-RADS 4 или 5: чрескожная соге-биопсия (стереотаксиче­ская вакуумная биопсия + рентгенография образца).

Течение и прогноз протокового рака

  • инвазивный протоковый рак молочной железы высокой градации имеет благоприятный прогноз при полном его удалении
  • Выживаемость >98%.

Снимки МРТ и КТ. Протоковый рак in situ высокой градации

DCIS  инвазивный протоковый рак (высокой градации),

а Гистологическая картина.

b Маммография. DCIS со сгруппированными плеоморфными микрокальцинатами.

с Ультразвуковое исследование. DCIS, проявляющийся солидным образованием внутри протока.

d МР-маммография (изображение субтракции). DCIS проявляется контрастным усилением протока.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с протоковым раком in situ высокой градации

  • Аденоз
  • Протоковый рак in situ низкой и промежуточной градации
  • Рак (инвазивный, минимальной степени инвазии)
  • Атипическая протоковая ги­перплазия
  • Послеоперационные калыршаты
  • Обызвествляющаяся фибро­аденома (ранняя стадия)
  • Жировой некроз (ранняя стадия).

Советы и ошибки

  • Протоковый рак in situ не всегда прогрессирует в инвазивный рак
  • Риск развития инвазивного рака увеличивается с увеличением градации опухоли
  • Вероятность прогрессирования протокового рака in situ в инвазивный рак не определяется маммографическими признаками.