subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика острого панкреатита на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития острого панкреатита

  • Обычно у молодых людей или в среднем возрасте.
  • Острый панкреатит – это острый воспалительный процесс поджелудочной железы, характеризующийся болью в животе и повышением уровня ферментов поджелудочной железы.
  • Панкреатит чаще встречается у мужчин
  • Наиболее распространенными причинами панкреатита являются злоупотребление алкоголем и холелитиаз;
  • В 80-90% случаев протекает в легкой форме, сопровождающейся только экссудацией и локальным некрозом жировой клетчатки;
  • Более тяжелая форма  острого панкреатита встречается в 10-20% случаев, сопровождаясь обширным некрозом жировой клетчатки и паренхимы поджелудочной железы.

Какой метод диагностики острого панкреатита выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, КТ
  • В легких случаях УЗИ
  • При тяжелом панкреатите КТ.

Патогномоничные признаки при остром панкреатите

  • Скопление жидкости в перипанкреатической области вследствие экссудации, некроз жировой клетчатки и (в меньшей степени) кровотечение
  • Локальное или диффузное увеличение в размерах поджелудочной железы
  • В областях некроза на контрастных изображениях нет кровотока
  • Часто виден плевральный выпот, коррелирующий с тяжестью заболевания.

 Ранние осложнения острого панкреатита:

  • присоединение инфекции в области некроза;
  • абсцессы;
  • чаще встречаются в областях обширного некроза, где он имеет широкий контакт с кишкой, а также при РХПГ-индуцированном панкреатите.

 Поздние осложнения: псевдокисты.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при остром панкреатите

  • Парапанкреатический выпот, распространяющийся в забрюшинное и око-лопочечное пространство;
  • Первоначально края четко не визуализируются, с течением времени развивается ободок грануляционной ткани;
  • Степень некроза паренхимы может быть оценена только после внутривенного введения контраста;
  • Воздух можно выявить в 20-30% случаев инфицированного некроза;
  • Чтобы доказать бактериальную контаминацию, необходима аспирация под контролем КТ. 

Снимки МРТ и КТ. Острый панкреатит

Снимки МРТ и КТ. Острый панкреатит

 а, b Острый панкреатит. Выраженный экссудат в парапанкреатической области. Железистая ткань, особенно в области головки поджелудочной железы (а), несколько разрежена, вероятно за счет некроза жировой ткани. Не визуализируются выраженные дефекты паренхимы 

Снимки МРТ и КТ. Острый панкреатитОстрый панкреатит. КТ. Включения воздуха в некротизированной парапанкреатиче- ской жировой клетчатке говорят о присоединении инфекции.

 

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при остром панкреатите

  • Камни в желчевыводящих протоках могут быть признаком билиарного панкреатита;
  • Степень парапанкреатического выпота оценить значительно сложнее;
  • В тяжелых случаях исследованию мешают боль и заполненные воздухом петли кишечника (непроходимость).

Проводят ли МРТ брюшной полости при остром панкреатите

  • На Т2-взвешенных изображениях можно получить больше информации о расположении парапанкреатического выпота;
  • При МРТ-холангиографии можно выявить камни в желчевыводящих путях;
  • Введение контраста является меньшей проблемой, чем при КТ.

 Что покажет РХПГ при остром панкреатите

  • Показана только при тяжелом билиарном панкреатите;
  • Риск инфицирования областей некроза.

Клинические проявления

Ключевые симптомы острого панкреатита:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Повышение уровня ферментов поджелудочной железы, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка (индикатор некроза)
  • При ранних фазах тяжелого панкреатита повышен риск мультиорганной недостаточности.

Принципы лечения

  • Первичное лечение при симптомах острого панкреатита консервативное;
  • При панкреатите назначают  диету;
  •  Антибиотики;
  •  При тяжелом билиарном панкреатите показана РХПГ с удалением камней из желчевыводящей системы;
  •  При наличии инфицированных областей некроза и абсцессов требуется хирургическое лечение либо дренирование.

Течение и прогноз

  • При легком панкреатите прогноз хороший;
  • Развитие осложнений приводит к повышению смертности;
  • Степень тяжести осложнений и смертность коррелируют с тяжестью экстрапанкреатической патологии и распространенностью некроза паренхимы (индекс степени тяжести по Ваlthazar).

Что хотел бы знать клиницист

  • Степень некроза и тяжесть осложнений (присоединение инфекции к некротическим областям, абсцессы).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым панкреатитом

 Другие причины развития синдрома острого живота

 -     Поджелудочная железа и окружающая ее жировая ткань имеют нормальный вид

 Хонический панкреатит

 -      Атрофическая поджелудочная железа с расширенным протоком и кальцификатами

 Лимфома поджелудочной железы

 -      Нет признаков острого живота

-      Увеличенные лимфатические узлы

Советы и ошибки 

КТ должна быть проведена не слишком рано, поскольку морфологические изменения развиваются только через 48-72 ч.