subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика интракраниального васкулита на снимках МРТ и КТ

Причины интракраниального васкулита

Основной причиной васкулита является воспаление артерий с или без некроза сосудистой стенки (различной этиологии)

Причины ин­тракраниального васкулита:

  • Коллагенозы.
  • Инфекционная форма:
    •  Бактериальные инфекции
    • Туберкулез
    •  Мико­тические инфекции
    •  Вирусные инфекции
    •  Сифилис.
  • Узелковый полиартериит.
  • Клеточно-опосредованная форма:
    • Гигантоклеточный артериит, артери­ит Такаясу
    •  Височный артериит (гигантоклеточный артериит).
  • Гранулематозный ангиит:
    •  Первичный ангиит ЦНС
    •  Гранулематоз Вегенера
    •  Саркоидоз.
  • Интракраниальный васкулит на фоне приема веществ, обладающих определенными фармакологическими эффектами, в том числе на фоне приема лекарственных препаратов:
    • Эрготамины
    • Амфетамины
    •  Геро­ин
    • Кокаин.
  • Лучевая форма.

Какой метод диагностики интракраниального васкулита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Характеристики инкракраниального васкулита

  • неоднородность диаметра просвета сосудов
  • Стенозы
  • Окклюзии
  • Аневризмы.

 Методы выбора 

  • МРТ
  • При недостаточном пространственном разрешении в целях скри­нинга используется МРТ
  • Стандартная ЦСА.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при инкракраниальном васкулите

  • Патологические изменения могут не определяться
  • Сниженная рентге­новская плотность в базальных ганглиях и субкортикальной области.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при васкулите

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • мультиокулярные гиперинтен­сивные образования, в особенности по ходу кортикомедуллярного со­единения.

Т1-взвешенный режим визуализации:

  • мультиокулярные дефекты гема­тоэнцефалического барьера могут визуализироваться после введения контрастного вещества.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Многочисленные непротяженные участки стенозов
  •  Участки расшире­ния просвета сосудов чередуются с участками, на протяжении которых сосуд не визуализируется.

Клинические проявления

Типичные симптомы васкулита:

  • Головные боли
  • Мультифокальная неврологическая симптоматика
  • Эн­цефалопатия
  • Инфаркт
  • При клинически обоснованных подозрениях на наличие васкулита имеются показания для проведения лабораторного обследования, выполнения спинномозговой пункции, а также визуализации (в том числе с возможным использованием катетерной ангиографии)
  • Постановка заключительного клинического диагноза может осуществляться на основании симптомов васкулита и результатов гистологического исследования.

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит  Интракраниальный васкулит. МРА  в TOF-режиме, арте­риальная фаза. Идентифицируются множественные изменения диа­метра артерий головного мозга стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

ЦСА. Идентифицируются типичные множественные изменения диаметра артерий головного мозга (стрелки) .

 

Принципы лечения васкулита

  • Выбор лечения васкулита должен основываться на этиологии симптомов  васкулита
  •  Зачастую эффект наблюдается при использовании комбина­ции иммуносупрессоров в лечении васкулита.

Течение и прогноз 

  • Зависят от этиологии
  • Возможно полное выздоровление
  •  В некоторых случаях могут персистировать остаточные явления после инфарктов ве­щества головного мозга
  •  Может встречаться прогрессирующий тип тече­ния, характеризующийся возникновением дополнительных инсультов.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Исключение атеросклероза сосудов головного мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интракраниальным васкулитом

Вазоспазм 

- Наличие в анамнезе САК 

Интракраниальная окклюзионная артериальная патология 

- Пожилой возраст пациента

- Сахарный диабет

- Кальцификация сосудов

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга 

- Кальцификация сосудов

Советы и ошибки 

  • В некоторых случаях патологические изменения по результатам методов визуализации могут не определяться
  •  Принципиально важными являются пра­вильная интерпретация результатов методов визуализации и сопоставление их с клиническими и лабораторными данными
  •  В некоторых ситуациях па­тологические изменения могут ошибочно расцениваться как обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.