Диагностика фиброза полового члена на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины развития фиброза полового члена

• Образование патологической фиброзной ткани в обоих кавернозных телах полового члена вследствие длительного нарушения кровоснабжения.
• Артериальные или венозные причины кавернозного фиброза полового члена (тромбоз, приапизм, травма)
• Необратимое фиброзное поражение кавернозных тел, приводящее к полной утрате эректильной функции.

Какой метод диагностики фиброза полового члена выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• МРТ
  

Отличительные признаки

• Снижение интенсивности сигнала от кавернозных тел на Т2-взвешенном изображении Отсутствие контрастного усиления.

Что покажет МРТ мошонки при фиброзе полового члена

• Четко выраженное и гомогенное ослабление нормального сигнала высокой интенсивности от кавернозных тел (по сравнению со спонгиозным телом) на Т2-взвешенном изображении
• Умеренное гомогенное снижение сигнала от кавернозных тел на неусиленном Т1-взвешенном изображении
• Выраженное снижение степени контрастирования кавернозных тел.

Клинические проявления

Типичные симптомы кавернозного фиброза полового члена:

• эректильная дисфункция.

Принципы лечения кавернозного фиброза полового члена

• эндопротезирование полового члена.

Что важно знать клиницисту

• Диагностика или исключение других, потенциально излечимых, состояний (например, острый кавернозный тромбоз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фиброзом полового члена

Острый тромбоз кавернозных тел

- Высокая интенсивность сигнала на неусиленном Т1- взвешенном изображении в большинстве случаев (но

варьирует в зависимости от времени, прошедшего с момента возникновения тромбоза)

- Иногда отмечается воздействие на противоположное кавернозное тело

Перелом полового члена

- Прерывистость белочной оболочки

- Гематома

- Подострый отек мягких тканей

а, b Фиброз кавернозных тел. МРТ: (а) Фронтальное Т2-взвешенное изображение в режиме TSE. Заметно различие между гомогенным гипоинтенсивным фиброзом кавернозных тел и нормальным гиперинтенсивным спонгиозным телом; (b) Аксиальное Т1 -взвешенное изображение в режиме TSE после введения КВ. Отсутствие контрастирования кавернозных тел при нормальном контрастировании спонгиозного тела (любезно представлено Dr. R.Dominik, Берлин).