subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика мезотелиомы плевры на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Что важно знать о мезотелиоме плевры

  •  Первичные злокачест­венные опухоли плевры встречаются значительно чаще, чем доброкаче­ственные.
  • Мезотелиома составляет 95% всех опухолей плевры - метастатические
  • В 80% случаев мезотелиома плевры бывает обусловлена асбестозом;
  • ла­тентный период длится в среднем 35 лет, что имеет значение в лечении мезотелиомы плевры
  •  Обычно это эпителиальная опухоль, реже саркоматозная или смешанная.

Какой метод диагностики мезотелиомы плевры выбрать: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

Методы выбора

  • КТ.

Для чего проводят рентген грудной клетки при мезотелиоме плевры

  • При мезотелиоме определяется фокальное узелковое затемнение неправильной формы или мультифо­кальное утолщение без смещения средостения.

Что покажут снимки КТ легких при мезотелиоме плевры

  • Идентичны данным рентгенографии
  •  В 80% случаев в процесс вовлека­ется междолевая щель, в 75% случаев отмечается выпот в плевральную полость, в 40% случаев - уменьшение объема пораженного гемоторак­са
  •  Экстраплевральная инфильтрация (в частности, легких, перикарда, грудной стенки, ребер) - признак злокачественной опухоли
  •  Утолщение плевры, узелковые поражения, округлые бляшки, очаги инфильтрации в средостении, инфильтрация междолевых щелей
  • Повторное скопление жидкости в плевральной полости вскоре после ее удаления и увеличение лимфатических узлов (трахеобронхиальных, прикорневых, парастернальных, диафрагмальных) говорят о злокачественной опухоли и дальнейшем прогнозе мезотелиомы плевры.

Применяют ли МРТ грудной клетки при мезотелиоме плевры

  • Пораженные участки на Т1-взвешенных изображениях характеризуются изоинтенсивным сигналом или сигналом слегка повышенной интенсив­ности, а на Т2-взвешенных изображениях - сигналом слегка повышенной интенсивности
  •  Более чувствительный метод выявления инфильтрации грудной стенки, средостения, диафрагмы.

Что выявит ПЭТ легких при мезотелиоме плевры

  • Можно выполнять для выявления метастазов в лимфатические узлы.

Отличительные признаки

  • Опухолевое утолщение плевры неправильной формы без смещения сре­достения, но с инфильтрацией междолевой плевры и рецидивирующим выпотом в плевральную полость.

Клинические проявления

Типичные симптомы мезотелиомы:

  • Интенсивная боль на одной стороне грудной клетки
  •  Кашель
  • Одышка
  •  Рецидивирующий выпотной плеврит.

 

Снимки МРТ и КТ. Мезотелиома плеврыСнимки МРТ и КТ. Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры у мужчины 78 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки (а) и КТ (b) в правом гемотораксе, объ­ем которого по сравнению с левым уменьшен, видно грубое нодуляр­ное поражение плевры на всем ее протяжении, включая медиа­стинальный и диафрагмальный отделы. В заднебазальном отделе плевральной полости обнаружива­ется выпот.

 

Подтверждение диагноза

  • Биопсия плевры.

Тактика лечения мезотелиомы плевры

Критерии резектабельности:

  • отсутствие экстраплевральных очагов ин­фильтрации
  • Отсутствие метастазов в контралатеральные лимфатиче­ские узлы
  • Отсутствие отдаленных метастазов.

Течение и прогноз мезотелиомы плевры

  • Прогноз мезотелиомы плевры неблагоприятный
  • 5-летняя выживаемость составляет менее 25%.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Особенности опухоли
  • Стадию опухолевого процесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мезотелиомой плевры

 Метастазы в плевру

 Рак легкого (40%), рак молочной железы (25%), рак тимуса

 Гемангиоэндотелиома

 - Встречается редко

- Особенности роста и распространения такие же, но утолщение плевры менее выражено

 Эндометриоз

 - Нодулярное утолщение плевры, боль, завися­щая от менструального цикла, гемоторакс

 Внутригрудной стеноз

 - В анамнезе травматический разрыв селезенки и диафрагмы

 Осумкованный плевральный выпот

 - В анамнезе сердечная недостаточность

- Отложения фибрина на плевре

 Эмпиема плевры

 - В анамнезе пневмония (обычно заднебазаль­ная); симптом «разделенной плевры»

 Доброкачественные опухоли плевры

 - Отсутствие признаков инфильтрации

- Гетерогенное затемнение, обусловленное на­личием в пораженных участках кистозного, ге­моррагического и некротического компонентов

- Рентгенологически неразличимы

Полезные советы и предостережения 

На КТ степень инфильтрации часто оказывается заниженной.