Диагностика нефрокальциноза у детей на снимках МРТ и КТ почек

Причины появления нефрокальциноза у детей

• Увеличение частоты у новорожденных.

Медуллярные формы:

- Почечная гиперкальциурия:

• почечный канальцевый ацидоз
• медул­лярная губчатая почка.

- Медикаментозно-индуцированная гиперкальциурия:

• фуросемид
• сте­роиды
• адренокортикотропный гормон.

- Алиментарная гиперкальциурия:

• гипервитаминоз
• заменители кальция и фосфора.

- Эндокринная гиперкальциурия:

• гиперпаратиреоидизм
• синдром Ку- шинга
• сахарный диабет
• гипертиреоз.

- Идиопатическая гиперкальциурия.

- Гипероксалурия:

• первичные наследственные формы
• вторичные ки­шечные формы.

- Гиперурикемия:

• почечная подагра
• Синдром Леша—Найхана.

- Папиллярный некроз.

- Кортикальные формы:

• Почечный кортикальный некроз
• Хронический гломерулонефрит
• Синдром Олпорта
• Врожденный оксалоз.

Какой метод диагностики нефрокальциноза у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при нефрокальцинозе почки у ребенка

Наиболее чувствительный метод.

Три основные формы:

• кортикальный нефрокальциноз (5% случаев);
• медуллярный нефрокальциноз (95%);
• общий нефрокальциноз (поражает корковое и мозговое вещество).

Классификация медуллярного нефрокальциноза:

• I степень: потеря кортико-медуллярной дифференцировки или увели­чение эхогенности верхушек почечных пирамид.
• IIА степень (тип гирлянды): перимедуллярное увеличение эхогенности за исключением центральной части почечных пирамид.
• IIВ степень: диффузное увеличение эхогенности всей почечной пира­миды.
• III степень: II степень и заднее акустическое затенение.

Нефрокальциноз у недоношенного новорожденного. УЗИ. II А-В степень медулляр­ного нефрокальциноза.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно случайно обнаруживается у недоношенных новорожденных и де­тей 1-го года жизни
• Клинически протекает бессимптомно
• Диагноз мо­жет быть установлен только при наличии клинических проявлений.

Тактика лечения

• Лечение и наблюдение за основной патологией, приведшей к развитию нефрокальциноза.

Течение и прогноз

• Прогноз значительно варьирует в зависимости от этиологии и степени выраженности
• Может полностью подвергаться обратному развитию.

Осложнения

• Зависят от основной причины, приведшей к возникновению нефрокаль­циноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нефрокальцинозом почки у ребенка

Аутосомально- рецессивная поликистозная болезнь почек

- увеличение гиперэхогенных почек;

- потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

- кисты могут не определяться.

Протеин Тамма Хорсфалла

- увеличение эхогенности почечных пирамид;

- обычно исчезает спонтанно и быстро.

Советы и ошибки

• Морфологические признаки могут не коррелировать с клиническими призна­ками и картиной основного нарушения
• Большинство случаев нефрокальци­ноза не демонстрируют типичного акустического затенения.