Цены на МРТ и КТ позвоночника. Что такое гистиоцитоз мз клеток Лангерганса

Что нужно знать о гистиоцитозе Х

• Возникает в порядке убывания частоты в грудном (50% случаев), поясничном и шейном отделах позвоночника.
• Гистиоцитоз из клеток лангерганса у детей в возрасте 5-15 лет
• 10-20% случаев характеризуются множественным поражением костей
• Синонимы: гистиоцитоз X, эозинофильная гранулема (костные проявления)
• Быстрый рост и распространенный остеолиз наблюдаются главным образом у детей
• Течение всегда доброкачественное.

Какой метод лиагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген

Тактика диагностики

• Рентгенография
• МРТ (многоплоскостная)
• КТ (поражение костей).

Что происходит с позвонком при эузинофильной гранулеме

• Остеолиз тел позвонков; межпозвоночные диски не изменены
• Плоские позвонки или клиновидная форма тел позвонков при гистиоцитозе из клеток лангерганса у детей

Что выявит рентген позвоночника

• Диффузный остеолиз без склеротического ободка
• Расположенный в центре фрагмент кости (дифференциальная диагностика с секвестром)
• Плоские позвонки.

Компьютерная томография при гистиоцитозе Х

• Остеолиз без склеротического ободка
• Мягкотканный компонент
• Равномерное накопление контраста.

Эффективна ли МРТ при гистиоцитозе костей

• Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
• Умеренное равномерное усиление сигнала после введения контраста
• Мягкотканный компонент (внимание: стеноз позвоночного канала)

Стоит ли проводить сцинтиграфию или ОФЭКТ

• Неспецифические признаки
• До 30% ложноотрицательных результатов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боль
• Повышение температуры тела.

Симптомы при различных формах:

Хроническая диссеминированная форма:

• в возрасте до 5 лет (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена) - поражение костей, внутренних органов и ретикулоэндотелиальной системы, смертность 10%.

Фульминантная форма:

• в возрасте до 3 лет (болезнь Леттерера-Сиве) — поражение кожи, печени, селезенки, лимфатических узлов, костей; высокая смертность.

Новая классификация:

• Ограниченный гистиоцитоз из клеток Лангерганса у детей.
• Распространенный гистиоцитоз из клеток Лангерганса у детей.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника у ребенка 8 лет, боковая проекция. Плоский позвонок. Высота диска не изменена.

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Плоский позвонок и слабый сигнал от позвонка ThVIII.

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Плоский позвонок ThVIII- Утолщение диска и реактивное усиление сигнала от него («трамвайная колея» в позвоночнике). Небольшое мягкотканное объемное образование спереди.

Лечение гистиоцитоза

• Спонтанная ремиссия (от 3 мес. до 2 лет)
• Необходима ортопедическая коррекция
• Инъекция глюкокортикоидов в очаг поражения
• При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое удаление.

Признаки патологий, схожих с гистоцитозом Х

Саркома Юинга

• Крупная мягкотканная опухоль

Лимфома

Метастазы

• Более старший возраст

Инфекционный процесс

• Спондилодисцит
• Поражается межпозвоночный диск

Гигантоклеточная опухоль

• Возраст старше 30 лет