subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пионефроза на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития пионефроза

  • Пионефроз (гнойная почка )- расширение чашечно-лоханочной системы и заполнение ее гноем.
  • Обструкция мочеточника камнем
  • Сдавление объемным образованием
  • Аномалии развития
  • Послеоперационные стриктуры
  • ДГПЖ
  • Увеличение риска развития у пациентов с СД
  • Инфицирование расширенной чашечно-лоханочной системы (гидронефроз) - гнойная почка.

Какой метод диагностики пионефроза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Метод выбора

  •   УЗИ.

Для чего проводят УЗИ почек при пионефрозе

  • Расширение лоханки и чашечек
  • Обнаружение гнойного содержимого
  • Гиперхогенность чашечно-лоханочной системы позволяет отличить пионефроз от неинфицированного гидронефроза
  • Наличие линии раздела «моча/гной»
  • Присутствие газа в лоханке и мочеточнике четко определяется по наличию акустической тени.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости с контрастом при пионефрозе

  • КТ показана только в том случае, если УЗИ не позволяет установить диагноз
  • КТ с внутривенным контрастированием
  • Утолщение стенок чашечно-лоханочной системы
  • КОРИ 20-30 ЕХ позволяет заподозрить наличие гноя или инфицированной мочи
  • Наличие осадка из тканевого детрита
  • При многофазной КТ (КТ с внутривенной пиелографией, которая выполняется с использованием низкодозной техники) определяется отсутствие экскреции КВ («немая» почка).

Клинические проявления

Типичные симптомы пионефроза:

  • Тупая боль в поясничной области
  • Лихорадка (от субфебрильной до гектической)
  • Пиурия
  • Увеличение уровня маркеров воспаления.

Принципы лечения пионефроз

  • Устранение обструкции почки, например путем установки стента в мочеточник
  • Антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

  • Зависят от наличия осложнений после лечения пионефроза
  • Может прогрессировать до некроза и расплавления, приводящего к формированию паранефрального абсцесса
  • Уросепсис.

Что важно знать клиницисту

  • Диагноз
  • Причину обструкции мочевыводящих путей.

Снимки МРТ и КТ. Пионефроз

 Пионефроз слева. Аксиальная многослойная КТ в кортикальной фазе. Расширение почечной лоханки и чашечек с утолщением стенок. КОРИ жидкости около 30 ЕХ.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пионефрозом

Пиелонефрит с формированием абсцесса

- Отличается от пионефроза тем, что паренхима при с КТ контрастным усилением выглядит пятнистой (неравномерность контрастирования)

- Участки пониженной плотности, которые в кортико-медуллярной фазе могут иметь клиновидную форму

- Отек почечной паренхимы