Диагностика карциноматоза мозговых оболочек на снимках МРТ и КТ головы

Что необходимо знать о карциноматозе оболочек

Диффузная карциноматозная инфильтрация мозговых оболочек и эпенди­мы при наличии установленной первичной опухоли. Часто это так называемый лимфогенный карциноматоз.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Поздний симптом опухолевого поражения
• Тяжелое состояние больно­го
• Признаки нарушения ликвороциркуляции.

Какой метод диагностики карциноматоза оболочек мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при карциноматозе оболочек

• При нативной КТ обычно определяются только вторичные признаки (на­рушение ликвороциркуляции)
• После введения КС визуализируется зна­чительное контрастное усиление мозговых оболочек.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при метастазировании в оболочки

• На Т1- и Т2-ВИ обычно определяются только вторичные признаки (отек го­ловного мозга, нарушение ликвороциркуляции)
• На FLAIR-изображении определяется повышенная интенсивность сигнала субарахноидального пространства, обусловленная поражением мозговых оболочек и повы­шенным содержанием белка в ЦСЖ
• На Т1-ВИ после контрастирования наблюдается диффузное повышение интенсивности сигнала от мозговых оболочек
• Влагалища черепных нервов, образованные мозговыми обо­лочками, накапливают КС
• Контрастное усиление эпендимы.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтверждение предварительного диагноза (Карциноматоз мозговых оболо­чек)
• Нарушение ликвороцирку­ляции.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с карциноматозом оболочек головного мозга

Менингит:

- Провести дифференциальную диагностику карциноматоза мозговых оболо­чек на основании визуализируемой картины невозможно

-Результаты исследования ЦСЖ, клинические симптомы

-Анамнез

Гранулематоз­ные болезни:

- Узловое контрастное усиление

-Результаты исследования ЦСЖ

-Дифференциальный диагноз на основании методов ней­ровизуализации может быть затруднен

Острое субарах­ноидальное кро­воизлияние:

- Не накапливает КС

Лечение

Карциноматоз мозговых оболочек имеет лечение.

• Химиотерапия
• Лучевая терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат карциноматоз оболочек мозга

-невропатолог (определение неврологического статуса)

-Онколог (подбор химиотерапевтических ЛС)

- Врач функциональной диагностики (помощь при постановке диагноза, проведение дополнительных исследований, их заключение)

Прогноз

• Крайне неблагоприятный
• Зависит от типа первичной опухоли
• Время выживаемости обычно составляет лишь несколько недель.

Возможные последствия и осложнения

Без проведения лечения –усугубление неврологической симптоматики и летальных исход.

Карциноматоз мозговых оболо­чек. Т1-ВИ в аксиальной плоскости после введения КС. Контрастное усиление мягкой мозговой оболочки на поверхности моз­жечка (стрелка).