Диагностика коарктации грудной аорты на снимках МРТ и КТ

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней

• Часто диагностика коарктации аорты у детей и новорожденных ассоциируется с синдромом Тернера, двустворчатым аортальным клапаном и дефектом межжелудочковой перегородки.
• У муж­чин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин
• На долю коарктации аорты приходится 5-10% врожденных пороков развития
• Частота составляет 5 случаев на 1000 родившихся детей
• Коарктация аорты - перепончатый стеноз грудной аорты в области перешейка дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.
• Врожденная аномалия развития
• Коллатеральное кровообращение осу­ществляется через межреберные и внутренние грудные артерии.

Какой метод диагностики грудной коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• УЗИ у детей,
• МРА
• КТА у взрослых, а также для динамического на­блюдения после операции коарктации аорты

Что покажет рентген грудной клетки при коарктации

• Локальное сужение аорты с двойной выпуклостью ее контура выше ме­ста сужения (за счет расширенной левой подключичной артерии) и ниже его (за счет постстенотического расширения)
• Конфигурация контура дуги аорты и ее расширенной нисходящей части напоминает цифру 3
• Узурация ребер отмечается не всегда и у детей в возрасте до 6 лет обычно отсутствует.

Что покажут снимки МРТ и КТ-ангиографии грудной аорты при коарктации

• При помощи данных методов исследования легко выполнить диагностику коарктации аорты у детей и новорожденных
• МРА позволяет количественно оценить стеноз аорты путем измерения кровотока и определения градиента давления.

Отличительные признаки коарктации аорты

• Визуальное выявление коарктации.

Клинические проявления коарктации аорты

Типичные симптомы:

• Часто диагностируют случайно при обследовании по поводу артериаль­ной гипертензии
• Разница в артериальном давлении на руках и ногах.

Тактика лечения коарктации аорты

• Устранение коарктации аорты путем открытого или рентгенохирургического вмешательства - операция при коарктации аорты.

Течение и прогноз

• Прогноз при адекватной коррекции - операции коарктации аорты благоприятный
• После операции больных следует наблюдать.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Степень нарушения гемодинамики
• Степень стеноза
• Имеются ли со­путствующие аномалии развития.

Коарктация аорты у женщины 54 лет.

а Обзорная рентгенограмма груд­ной клетки. Левая граница сердца несколько смещена влево, виден слабовыраженный двойной кон­тур дуги аорты, которая вытянута в краниальном направлении; от нее отходит полосовидная тень, соответствующая расширенной левой подключичной артерии. Узурация ребер с обеих сторон,

b При МРА выявлена выраженная коарктация аорты с хорошо развитой сетью коллатеральных артерий, связанных с межребер­ными и внутренними грудными артериями. Левая подключичная артерия компенсаторно расши­рена.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией грудной аорты

Псевдокоарктация

- Врожденное удлинение аорты и ее перегиб на уровне артериальной связки

- Высокое расположение удлиненной аорты и отсут­ствие ее стеноза

Узурация ребер

- Псевдоэрозии при нейрофиброматозе (деформация ребер по типу «перекрученной ленты»)

- Коллатеральные сосуды при обструкции легочной артерии

Полезные советы и предостережения

• Следует помнить о сопутствующих аномалиях развития и не пропустить их.