Диагностика кисты пространства Вирхова-Робена на снимках МРТ и КТ головного мозга

Где располагается пространство Вирхова - Робена

Локализация:

• Переднее продырявленное вещество
• Средний мозг (нож­ка мозга)
• Белое вещество полушарий большого мозга (полуовальный центр).

Пиковый возраст:

• Базальная локализация у молодых пациенто
• В конвекситальной области по мере старения (признак уменьшения объема го­ловного мозга).

Киста Вирхова-Робена пространства представляют собой расширения субарахноидального пространства, вы­полненные ЦСЖ и окружающие артериолы и вены, которые проходят че­рез кору и белое вещество до уровня капилляров.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно случайная находка
• Кисты Вирхова-Робена пространства с объемным воздей­ствием встречаются редко, но при наличии могут вызывать нарушение от­тока ЦСЖ
• В таких случаях у больных обычно наблюдаются симптомы повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, застойный диск зрительного нерва.

Какой метод диагностики кисты пространства Вирхова-Робена выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Что покажут снимки КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова - Робена

• Типичная локализация (базальные отделы, средний мозг, конвекситальные отделы)
• Изоденсные ЦСЖ
• Размеры варьируют от нескольких милли­метров до нескольких сантиметров
• Отсутствие контрастного усиления
• Отсутствие объемного воздействия или уменьшения в объеме
• Крупные очаги могут иметь септы.

Информативна ли КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова - Робена

• Типичная локализация (см. выше)
• Гипоинтенсивные по отношению к паренхиме мозга на Т1-ВИ и FLAIR-изображениях
• Гиперинтенсивные по отношению к веществу мозга на Т2-ВИ
• Отсутствие контрастного усиления.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференциальный диагноз с другой патологией
• Поражение по типу «не трогайте меня».

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой пространства Вирхова - Робена в головном мозге

Лакунарные инсульты:

-Другая локализация: базальные ядра, внутренняя капсула, мозговое вещество

Воспаление:

- FLAIR-изображения: гиперинтенсивная зона

Паразиты:

- Другая локализация

- Могут накапливать КС

- Может наблюдаться кальцификация

Нейросаркоидоз:

- Контрастное усиление

Арахноидальные мозга кисты :

- Расположены вне паренхимы головного мозга

Эпидермоидная киста:

- FLAIR и диффузионно-взвешенные изображения: гиперинтенсивная

Лечение

Очаги имеют клиническое значение только при наличии осложнений.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту пространства Вирхова - Робена

- невропатолог (оценка неврологического статуса)

-Нейрохирург (восстановление ликворного оттока)

Прогноз

Благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Редко встречаются признаки гидроцефалии

Вирхова-Робена пространства вы­глядят гиперинтенсивным по отношению к паренхиме головного мозга.