Диагностика синдрома Шегрена на снимках КТ и МРТ легких
Что такое синдром Шегрена
- Следует различать первичный синдром Шегрена (самостоятельную нозологическую единицу) и вторичный - ассоциированный с системными заболеваниями соединительной ткани (обычно с ревматоидным артритом).
- Синдром Шегрена обычно проявляется в возрасте 40-70 лет
- Женщины болеют чаще мужчин
- Повышение титра АНА и антител к цитоплазме нейтрофилов (АЦН)
- В 6% случаев симптомы синдрома Шегрена ассоциированы с системными заболеваниями соединительной ткани и лимфомами
- Возможно поражение внутренних органов (в частности, легких).
Какой метод диагностики синдрома Шегрена выбрать: МРТ, УЗИ или КТ
Методы выбора
- Рентгенография.
- КТ (более предпочтительна).
В каких случаях проводят рентген и КТ легких при синдроме Шегрена
- Рентгенологические изменения в легких при синдроме Шегрена в виде сетчатого или сетчато-узелкового затемнения выявляют примерно у 30% больных
- Затемнения в виде «матового стекла»
- Бронхоэктазы, преимущественно в базальных сегментах
- Множественные кисты в легких (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит)
- Выпотной плеврит.
Отличительные признаки синдрома Шегрена
- Довольно характерны кистозные изменения (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит) в нормальном легком.
- Другие изменения в легких неспецифичны.
Клинические проявления синдрома Шегрена
- Триада признаков симптомов синдрома Шегрена: ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит и отек околоушных желез.
Тактика лечения синдрома Шегрена
- Специфического лечения синдрома Шегрена не существует
- Иммуносупрессия глюкокортикоидами
- Симптоматическое лечение синдрома Шегрена ксеростомии и сухого кератоконъюнктивита.
Течение и прогноз
- Зависят от сопутствующих заболеваний, таких как СКВ и лимфома.
Синдром Шегрена у женщины 64 лет. На КТ в аксиальной проекции видны грубые сетчатые изменения в основном в базальных сегментах легкого, примыкающих к очагам затемнения в виде «матового стекла». Видны ранние бронхоэктазы (стрелка).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Шегрена
Другие ревматические заболевания
- Дифференциальная диагностика на основании рентгенологических данных обычно невозможна
- При многих заболеваниях выявляют неспецифические изменения в легких
- Клиническая картина крайне важна для установления диагноза
Полезные советы и предостережения
- Нерезко выраженные изменения на рентгенограммах часто остаются незамеченными.
