subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика синдрома сосудистой компрессии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое нейроваскулярная компрессия

  • Компрессия нервов чаще всего происходит  в  возрасте 50-70 лет.
  • Частота: 4,5 на 1 млн
  •  Женщины болеют чаще мужчин
  • В 70% всех случаев наблюдается компрессия корешка черепного нерва в месте его выхода (где меньше амортизирующее действие         шванновских клеток)
  • Хроническая пульсационная травма приводит к повреждению нерва.

Сосуды, обусловливающие симптоматику:

  • Тройничный нерв: верхняя мозжечковая артерия или передняя нижняя мозжечковая артерия (невралгия тройничного нерва).
  • Языкоглоточный нерв: задняя нижняя мозжечковая артерия или позво­ночная артерия (невралгия языкоглоточного нерва).
  • Лицевой нерв: задняя нижняя мозжечковая артерия или передняя ниж­няя мозжечковая артерия (лицевой гемиспазм)

Клинические проявления

Типичные симптомы нейроваскулярной компрессии:

Компрессия нервов чаще всего приводит к невралгиям различных нервов. Самая частая из них это:

  • Невралгия языкоглоточного нерва: Кратковременная интенсивная одно­сторонняя боль в области глотки, связанная с глотанием.
  •  Невралгия тройничного нерва: Классическая невралгия тройничного не­рва: кратковременные, длящиеся несколько секунд приступы сильной боли (возможно, связанные с триггерной зоной) в зоне, иннервируемой тройничным нервом (обычно У2 и УЗ).
  • Лицевой гемиспазм: Односторонние судороги мускулатуры лица, иннер­вируемой лицевым нервом.

Какой метод диагностики сдавления нерва выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Что покажут снимки МРТ головы при компрессии нерва

  • Для диагностики требуются МР-последовательности высокого разреше­ния (размер вокселя менее 1 мм)
  • Выполняется мультипланарная рекон­струкция
  • Тройничный нерв исследуется во фронтальных плоскостях, лицевой и языкоглоточный нервы - в аксиальных
  •  Соприкосновение нерва и сосуда (отсутствие ЦСЖ между нервом и сосудом)
  • Смещение нерва
  • При невралгии тройничного нерва определяется атрофия, свиде­тельствующая о повреждении нерва
  • В 30% случаев невралгия тройнич­ного нерва вызвана воспалительным заболеванием ЦНС. В таких случаях обычно не определяется нервно-сосудистого конфликта, однако в парен­химе мозга имеются воспалительные бляшки.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Опухоль
  • Нервно-сосудистый конфликт
  • Повреждение нерва
  • Атрофия
  • Смещение нерва
  •  Воспалительное заболевание ЦНС.

Снимки МРТ и КТ. Синдромы сосудистой компрессии

С чем можно спутать сдавление нерва при сосудистой компресии

Невропатия:

 - Классический анамнез: стойкая тупая боль, часто после экстракции зуба

- При исследовании изучите околоносовые пазухи и пира­миду височной кости: невропатию может вызывать периневральное распространение опухоли.

 Невринома:

 - Утолщение нерва с повышением интенсивности сигнала при контрастировании

 Менингиома:

 - Контрастное усиление и утолщение мозговых оболочек

Лечение

Невралгия тройничного нерва:

  • Медикаментозная терапия такими препа­ратами, как карбамазепин
  • Хирургическая абляция: коагуляция тройнич­ного узла
  • Операция: микрососудистая декомпрессия – Janetta

Невралгия языкоглоточного нерва:

  • Медикаментозное лечение такими пре­паратами, как карбамазепин
  • Операция: микрососудистая декомпрессия Janetta.

Лицевой гемиспазм:

  • Медикаментозное лечение, к примеру, инъекции ботулинического токсина
  • Операция: микрососудистая декомпрессия Janetta

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат сосудистую компрессию

- Невропатолог (лечение основного заболевания)

- Нейрохирург (выбор метода лечения и подбора хирургического вмешательства)

Прогноз

  • Операция Janetta приводит к излечению 80% невралгий тройничного не­рва. По невралгии языкоглоточного нерва и лицевому гемиспазму досто­верная статистика отсутствует.

Возможные осложнения

  • Нарушение чувствительности на лице