Как диагностировать средний отит на снимках КТ и МРТ

Причины развития воспаления среднего уха

• Острый средний отит - второе по частоте заболевание у детей.
• Хронический средний отит- Хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки центрального отдела барабанной полости
• Острый средний отит: Инфекция среднего уха с выпотом позади ин­тактной баранной перепонки.
• Надбарабанное углубление (эпитимпанум): холестеатома
• Дисфункция евстахиевой трубы
• В 50% случаев возбудитель - Streptococcus pneumoniae.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Острый средний отит:

• Боль
• Повышение температуры тела
• Нару­шение слуха
• Развивается в течение нескольких часов.

Хронический средний отит:

• Рецидивирующая боль
• Нарушение слу­ха.

Отит среднего уха у ребенка протекает ,как и у взрослого, присоединяется только отказ от пищи,капризность.

Какой метод диагностики острого отита выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• КТ

Что покажут снимки КТ уха при среднем отите

• Затемнение барабанной полости и иногда сосцевидного отростка
• В со­мнительных случаях рекомендуется введение контрастного вещества для исключения осложнений (тромбозы вен головного мозга, абсцессы моз­га).

В каких случаях проводят КТ среднего уха при отите

• Гиперинтенсивный сигнал от жидкости, заполняющей внутреннее ухо и сосцевидный отросток.

Отличительные признаки

• Затемнение барабанной полости при наличии соответствующих клиниче­ских проявлений (см. ниже).

Что хотел бы знать лечащий врач

Острый средний отит:

• Осложнения (например, мастоидит)
• Синдром Градениго (абсцесс пирамиды височной кости)
• Внутричерепные абс­цессы
• Тромбозы вен головного мозга, возможно развитие инфаркта.

Хронический средний отит:

• Обострение
• Холестеатома
• Внутриче­репные осложнения.

С чем можно спутать отит среднего уха

Затемнение сосцевидного отростка в результате тромбоза вен головного мозга

- Тромбоз поперечного синуса приводит к пре­кращению венозного оттока от сосцевидного отростка

- Отсутствие затемнения барабанной полости

Злокачественный наружный отит

- Воспалительный процесс в наружном слуховом проходе (пожилые пациенты с сахарным диабе­том, пациенты с иммунодефицитом)

- Возможна деструкция кости

Холестеатома

- Объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, обычно образуется в надбара- банном углублении

- Очаги деструкции кости (эрозии латерального полукружного канала)

Лечение среднего отита

Острый средний отит: Антибактериальная терапия.

Хронический средний отит: Может потребоваться хирургическое ле­чение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат средний отит

- ЛОР (постановка диагноза, лечение)

Прогноз

Острый средний отит:

• Хороший прогноз, происходит полное выздо­ровление
• Возможны рецидивы.

Хронический средний отит:

• Если вовремя начатое лечение — прогноз благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Острый средний отит:

• Мастоидит

Хронический средний отит:

• Рецидивирующий выпот
• Развитие холе­стеатомы

Острый правосторонний средний отит с сопут­ствующим мастоидитом у девочки 15 лет. На КТ визуализиру­ется субтотальное затемнение барабанной полости со ско­плением экссудата в ячейках сосцевидного отростка.