subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика остеобластокластомы на снимках МРТ и КТ костей

Что важно знать о гигантоклеточной опухоли

  • Агрессивно растущая, обычно доброкачественная опухоль
  • Отсутствие половой предрасположенности.
  • Предрасположенность к развитию в возрасте 20—40 лет
  • 20% всех доброкачественных опухолей костей
  • Синонимы: остеобластокластома, гигантома, бурая опухоль, миелоидная опухоль
  • Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома) - это первичная костная опухоль, бывает доброкачественной и злокачественной. 
  • Составляет 10% всех опухолей костей
  • 10:% случаев локализация поражения нижняя челюсть (остеобластокластома нижней челюсти)
  • Пик частоты на 3-м десятилетии жизни
  • Этиология не установлена
  • Ткань остеокластомы представлена одноядерными веретенообразными и гигантскими клетками (гигантские клетки также определяются и при других нарушениях, таких как аневризматическая киста кости)
  • Различают три степени дифференцировки: доброкачественные (I), пограничные (II) и злокачественные (III)
  • В ткани гигантоклеточной опухоли могут находиться аневризматические костные кисты
  • Вторичные гигантоклеточные опухоли иногда наблюдаются при болезни Педжета (пациенты в возрасте после 60 лет).

Какой метод исследования остебластокластомы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора при опухоли

  • рентгенологическое исследование.

Патогномоничные признаки

  • Четко ограниченное остеолитическое поражение в эпифизальной/ метафизальной области.

Как выглядит гигантоклеточная опухоль на рентгеновских снимках

  • Эксцентрическое расположение опухоли
  • Относительно четко ограниченное остеолитическое поражение тип 1В-С (по Lodwick)
  • Быстро растущее поражение может иметь нечеткий край
  • Внутренние перегородки выявляются в 50% случаев
  • Остаточные трабекулы не дают агрессивный рост
  • Часто эрозирование кортикального слоя
  • Обычно отсутствие склеротического кольца, кальцинатов матрикса и реакции надкостницы
  • Иногда имеет место мягкотканевой компонент, который может быть частично ограничен тонкой оболочкой кости (неокортекс)
  • Потенциал к агрессивному росту II типа (Lodwick)
  • Типичное расположение: эпифизально/метафизальное, редко метадиафизальное
  • Предрасположенность к возникновению гигантоклеточной опухоли  - области коленного сустава, дистальной части лучевой кости и позвоночника (обычно частично в заднем отделе тела позвонка и дужках позвонка). 

Снимки МРТ и КТ. Гигантоклеточная опухольСнимки МРТ и КТ. Гигантоклеточная опухоль

 а, b Гигантоклеточная опухоль. Женщина 38 лет с прогрессирующим болевым синдромом в коленном суставе. На рентгенограмме (а) в прямой проекции и (b) в боковой проекции определяется ограниченная область деструкции проксимальной боковой поверхности большеберцовой кости.

 

Что видно на МРТ снимках при остеобластокластоме

  • Уплотнение мягких тканей
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • Гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении (несмотря на отсутствие сигнала жидкости)
  • Обычно гомогенное накопление контрастного вещества
  • Иногда участки кровоизлияний. 

Снимки МРТ и КТ. Гигантоклеточная опухоль Гигантоклеточная опухоль. Девочка 8 лет с прогрессирующим отеком и болевым синдромом в левом голеностопном суставе. На КТ четко определяется остеолитическое поражение в задней части дистального отдела большеберцовой кости. Объемный мягкотканевой компонент опухоли

 

Радионуклидное исследование исследование при гигантоклеточной опухоли

  • При остеокластоме высокий уровень накопления радионуклида, но корреляция между степенью накопления и гистологическим заключением отсутствует.

Клинические проявления

Типичные проявления  гигантомы - локальный болевой синдром.

Методы лечения

  • Преимущественно хирургическое: широкая резекция - если позволяет доступ.
  • Лечение гигантоклеточной опухоли кости при субхондральных поражений может проводиться с помощью кюретажа и адъювантной терапии (фенол, криохирургия) с заполнением дефекта аутологичной губчатой костью.

Течение и прогноз

  • Высокая частота рецидивов после лечения остеобластокластомы кости (особое внимание необходимо уделять рентгенологической оценке вновь возникшего остеолитического поражения в области первичной опухоли; диагностируется при МРТ)
  • Одиночные метастазы в легкие возникают в 5% случаев и обычно могут быть удалены хирургически.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Инфильтрация мягких тканей
  • Распространение процесса
  • Прерывистость кортикального слоя
  • Наличие метастазов в легкие.

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как аневризматической кисты кости или злокачественной опухоли кисты.