subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика заболеваний уретры на снимках КТ и МРТ малого таза у женщин

Что важно знать о заболеваниях уретры у женщин

  • К заболеваниям уретры относят следующие виды патологий: 

Дивертикул уретры: 

  • большинство приобретенных дивертикулов уретры развиваются из периуретральных желез
  • обычно открываются в заднелатеральную часть среднего или дистального отдела уретры.

Опухоль уретры: 

  • встречается очень редко
  • плоскоклеточный рак - наиболее частая гистологическая разновидность опухолей уретры, затем переходноклеточный (уротелиальный) рак и аденокарцинома.

Уретральные свищи

Какой метод диагностики заболеваний уретры выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

Шаблонный диагностический алгоритм при заболеваниях уретры: 

-   Клиническое исследование: дивертикул или опухоль уретры пальпируется как плотное образование.

-   Двухбаллонная уретрография: метод для обнаружения свища в уретре или эктопии устья мочеточника, а также исключения дивертикула уретры.

-   МРТ: может быть целесообразна при обследовании пациенток с опухолями или сложными кистами.

-   У 3-симптомы: наличие анэхогенного парауретрального поражения при заболеваниях уретры не всегда позволяет провести дифференциальный диагноз между дивертикулом и парауретральной кистой.

Что покажет двухбаллонная уретрография при заболеваниях уретры

  • Выполняется на флюороскопическом столе в положении пациентки на спине
  • Двухбаллонный катетер вводится в мочевой пузырь, при этом проксимальный баллон блокирует шейку мочевого пузыря
  • Подвижный дистальный баллон располагается в наружном отверстии уретры, закрывая его
  • Контрастное вещество вводится в катетер и заполняет уретру через боковые отверстия
  • Использование этой методики позволяет при создании минимального давления контрастировать не только уретру, но и дивертикулы или свищи.

Зачем проводят МРТ малого таза при заболеваниях уретры

  • Исследование с фазированной решеткой
  • Необходимо выполнить как минимум 2 прохода во взаимно перпендикулярных плоскостях
  • Анатомия уретры (прицельное изображение) лучше видна при использовании PD- или Т2-взвешенного изображения
  • Толщина срезов 3—4 мм
  • Парауретральные кисты и дивертикулы обладают высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Для чего проводят УЗИ малого таза при заболеваниях уретры

  • УЗИ выполняется влагалищным секторным датчиком с рабочей частотой не менее 5 МГц
  • Хорошо видны уретра, окружающие ткани и мочевой пузырь
  • Кисты и заполненные жидкостью дивертикулы определяются как поражения с четким контуром без внутренних акустических включений
  • В просвете иногда может определяться осадок

Снимки МРТ и КТ. Заболевания уретры у женщина, b Дивертикул уретры: (а) Схема выполнения двухбаллонной уретрографии.

Снимки МРТ и КТ. Заболевания уретры у женщин

(b) Уретра и дивертикул, заполненные контрастным веществом, поступающим через боковые отверстия катетера (косая проекция).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы заболеваний уретры:

  • Дивертикул уретры обычно проявляется дизурией, длительным выделением мочи каплями после мочеиспускания (дриблинг) и диспареунией.

 Принципы лечения заболеваний уретры

  • -удаление дивертикула или кисты.

Течение и прогноз заболеваний уретры

  • После удаления дивертикула прогноз благоприятный
  • У пациенток с опухолями уретры прогноз сомнительный.

 Что важно знать клиницисту

  • Различия между парауретральными кистами и дивертикулами
  • Локализацию шейки при обнаружении дивертикула.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с заболеваниями уретры

Опухоль уретры

-           Плотное солидное образование

Парауретральная киста

-           Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

-           Отсутствие контрастирования при двухбаллонной урографии

Дивертикул уретры

-           Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

-          Контрастирование при двухбаллонной урографии