subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика васкулитов брыжеечных артерий

Что важно знать о васкулите с поражением артерий кишечника

  • Васкулиты с поражением артерий – это гетерогенная группа заболеваний с варьирующими показателями распро­страненности.
  • Неспецифическое воспаление сосудистой стенки, зачастую с некро­зом и сужением просвета
  • Могут поражаться сосуды любой локали­зации
  •  Иммунокомплексные васкулиты, олигоиммунные или ANCA- ассоциированные васкулиты, а также Т-лимфоцитарные васкулиты
  • Согласно классификационной системе Chapel Hill, васкулиты с поражением артерий подразде­ляются на группы в зависимости от калибра первично поражающихся сосудов, а также с учетом гистологических изменений или фоновой но­зологии (первичные или вторичные формы; васкулит с поражением артерий может развиваться на фоне различных системных заболеваний).

Какой метод диагностики васкулита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ
  • ЦСА.

Что покажут снимки МРТ и КТ сосудов кишечника

  • Расширение петель кишечника
  •  Фокальное или диффузное утолщение стенки кишечника
  •  Отек подслизистого слоя и кровоизлияния
  •  Пато­логическое контрастное усиление сосудистой стенки
  •  Застой крови в мезентериальных сосудах
  •  Своеобразная конфигурация кровеносных сосудов (симптом «медовых сот»)
  •  Асцит
  •  Лимфаденопатия
  • У моло­дых пациентов отмечаются признаки недостаточности кровообращения (ишемии) атипичной локализации (желудок, двенадцатиперстная кишка, прямая кишка), а также одновременно тонкого и толстого кишечника
  • Неравномерное утолщение стенки артерии
  • Стеноз отдельных участков сосудов
  • Постстенотическая дилатация
  •  Аневризмы
  •  Увеличение актив­ности коллатерального кровотока
  • В зависимости от размеров и локали­зации патологические изменения сосудов также могут визуализироваться с помощью КТА и МРА.

Проводят ли ангиографию сосудов кишечника

  • Данная методика может применяться для визуализации патологических изменений на уровне мелких ветвей брыжеечной артерии
  • Небольшие аневризмы
  •  Патологические изменения в виде «нити бусин»
  •  Признаки стеноза.

Клинические проявления

Типичные симптомы васкулитов с поражением артерий:

  • Общие симптомы, такие как потеря веса, слабость, боли в мышцах, а так­же лихорадка
  •  Также могут иметь место и другие симптомы, определяю­щиеся типом васкулита
  •  Диагноз  васкулит с поражением артерий зачастую ставится путем сопоставления клинических, гистологических, а также иммуносерологических данных
  •  К характерным осложнениям васкулита с поражением артерий относятся неспецифический паралитиче­ский илеит, мезентериальная ишемия, перфорации и стриктуры. 

Снимки МРТ и КТ. Васкулиты с поражением брыжеечных артерийПринципы лечения васкулита с поражением артерий

  • Неспецифические мероприятия  
  • Глюкокортикоиды
  • Иммуносупрессоры.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Следует учитывать возможность наличия данной нозологии у пациентов с характерными признаками (по результатам визуализации)
  • Верифика­ция диагноза при отсутствии убедительных данных в пользу предпола­гаемой нозологии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с брыжеечным васкулитом

Крупные артерии:  артериит Такаясу 

- К типичным патологическим проявлениям относится поражение аорты у женщин моложе 50 лет

- Исчезновение пульса на верхних конечностях

- В 32% случаев — признаки поражения брюшного отдела аорты и ее ветвей

- Неравномерное утолщение артериальной стенки, стенозы, аневризмы, окклюзии

 Средние артерии: узелковый полиартериит

 - Мужчины в возрасте от 40 до 50 лет

- Множественные аневризмы до 1 см (50% случаев) не патогномоничны, поскольку они также встречаются и при других васкулитах

- Поражение сосудов: почки - 85% случаев, ЖКТ -60%, печень - 50%, селезенка - 45%, поджелудоч­ная железа - 30% случаев

- Признаки поражения сосудов тонкого кишечника  встречаются чаще, чем сосудов брыжейки и толстого кишечника

- У 2/3 пациентов имеются признаки поражения ор­ганов ЖКТ - кровотечение (6%), перфорация (5%), мезентериальный инфаркт (1,4%)

 Мелкие артерии: гранулематоз Вегенера

 - Гранулематозное воспаление органов дыхательной системы

- Некротизирующий гломерулонефрит

- В 25% случаев имеются признаки поражения сосу­дов кишечника; обычно бессимптомное течение

 Синдром Черджа-Стросс

 - Васкулит с поражением органов дыхательной сис­темы

- Внелегочные проявления болезни в кишечнике, се­лезенке и сердце, реже в почках

 - Со стороны желудка, кишечника - воспаление, изъ­язвления, перфорации и кровотечения

 Микроскопический полиангиит

 - Некротизирующий гломерулонефрит (в 90% случа­ев), обычно сопровождающийся поражением легких

- Со стороны желудка, кишечника - воспаление, изъ­язвления и кровотечения

 Пурпура Шенлейна-Геноха

 - Наибольшая частота встречаемости - у мальчиков в возрасте до 10 лет

- Экзантема с макуло-папулезной сыпью, лихорадка, отеки в области суставов

- Желудок, кишечник - отек и интрамуральные гема­томы, реже - некротические изменения

 Системная красная волчанка

 - Женщины в возрасте от 20 до 40 лет

- Аутоиммунная патология

- Желудок, кишечник - воспаление с такими изме­нениями, как ишемия, кровотечения, паралитиче­ский илеус, изъязвления, инфаркты, перфорации. Указанные патологические изменения могут встре­чаться на всем протяжении ЖКТ, однако в первую очередь - в зоне, кровоснабжаемой верхней брыже­ечной артерией

 Сегментарный артериальный медиолизис

 - Невоспалительная, неатеросклеротическая патоло­гия сосудов; наиболее характерно поражение вис­церальных артерий

- Неясной этиологии, может являться формой фиб­розно-мышечной дисплазии

Советы и ошибки

Нередко допускаются диагностические ошибки в связи с полиморфностью клинических проявлений (признаки артрита, миалгии, а также интестиналь­ные, неврологические, почечные, кардиальные и легочные симптомы).