Диагностика цистицеркоза нервной системы на снимках МРТ и КТ головного мозга
Что важно знать о цистицеркозе ЦНС
- Церебральный цистицеркоз встречается у 60-90% больных цистицеркозом.
- Цистицеркоз головного мозга самая распространенная в мире паразитарная инфекция ЦНС
- Эндемичные зоны: Центральная и Южная Америка, Восточная Европа, Африка и Азия
- Также поражает лиц с нормальной иммунной системой
- Возбудитель: Свиной цепень (Taenia solium)
- Обычно человек является окончательным хозяином (при употреблении в пищу мяса, содержащего цистицерки), промежуточным хозяином служат свиньи (заражаются путем заглатывания яиц)
- При цистицеркозе человек является промежуточным хозяином (путем заглатывания яиц)
- В условиях плохой гигиены паразит может передаваться через загрязненную воду или пищу (овощи при удобрении свежим навозом)
- Локализация: в паренхиме (на границе серого и белого вещества), желудочках и субарахноидальном пространстве.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Симптомы цистицеркоза зависят от локализации и стадии развития
- Судороги
- Внутричерепная гипертензия
- Очаговая неврологическая симптоматика.
Какой метод диагностики цистицеркоза ЦНС выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Метод выбора
Что покажут снимки МРТ головного мозга при цистицеркозном поражении
- МР-картина цистицеркоза головного мозга зависит от стадии.
Начальная стадия (простой пузырек):
- Во время инвазии определяется локальный отек головного мозга
- Может наблюдаться кратковременное контрастное усиление, после чего образуется простая киста (гиподенсная при КТ, гипоинтенсивная на Т1-ВИ и гиперинтенсивная на Т2-ВИ)
- Узел, локализующийся вдоль стенки (изоденсный при КТ, изоинтенсивный при МРТ) внутри кисты, представляет собой сколекс
- Отек отсутствует или выражен минимально
Стадия коллоидного пузырька:
- Отек
- Кольцевидное контрастное усиление (фиброзная капсула).
Гранулезная нодулярная стадия:
- Кальцифицированный сколекс
- Уменьшение отека
- Кольцевидное контрастное усиление.
Кальцифицированная нодулярная стадия:
- Мелкие обызвествленные узелки
- Отсутствие контрастного усиления
- Отсутствие отека.
Цистернальный и внутрижелудочковый цистицеркоз головного мозга:
- Мультилобулярное кистозное изоинтенсивное ликвору образование в базальных цистернах, сипьвиевой борозде или желудочках, которое может смещаться
- Отсутствие сколексов
- Отсутствие контрастного усиления вокруг кист.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Визуализация сколексов
- Локализация
- Наличие положительной динамики на фоне лечения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цистицеркозом ЦНС
Метастазы и мультифокальные глиальные опухоли высокой степени опухоли высокой степени:
- Относительный регионарный церебральный объем крови (орЦОК) на перфузионных изображениях как минимум в 2 раза выше, чем в нормальном белом веществе
- ИКД в зоне некроза обычно повышен
-МРС: высокие концентрации лактата в опухолевых кистах и аминокислот в нелеченых абсцессах
-РС: высокая концентрация общего холина исключает очаговое воспалительное поражение; однако низкая концентрация общего холина не является показателем очагового воспаления
Другие паразитарные болезни:
- Сколекс не визуализируется
- Результаты исследования ЦСЖ
- Токсоплазмозный энцефалит у больных с иммунодефицитом
Лечение
Цистицеркоз имеет довольно таки простое лечение:
- Противоглистные средства, например, празиквантел и альбендазол.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат цистицеркоз ЦНС
- Невропатолог (определение неврологического дефицита)
- Нейрохирург (определение тактики лечения)
- Врач функциональной диагностики (подтверждения диагноза)
- Инфекционист (дифференциальная диагностика)
Прогноз
- При проведении противоглистного лечения прогноз благоприятный
- В отсутствие противоглистной терапии заболевание прогрессирует, проходя через вышеописанные стадии в течение 2-10 лет.
Возможные осложнения
Последствия могут быть разные, все зависит от локализации процесса. Самые частые из них: отек головного мозга, гидроцефалия (водянка мозга), поражение 6 и 7 пар черепных нервов, а так же зрительный нерв. Не исключен летальный исход.
