subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика долевой пневмонии

Причины возникновения долевой пневмонии

  • Следует четко разграничить бытовую долевую пневмонию и госпиталь­ную, так как эти две формы существенно различаются по спектру пато­генов
  •  Типичными патогенами долевой пневмонии являются пневмокок­ки, Klebsiella spp. и Proteus spp.
  •  Сходную клинико-рентгенологическую картину вызывают также микоплазмы и
  • Поражаются дистальные дыхательные пути — отдел, в котором проис­ходит газообмен
  • Можно выделить следующие патологоанатомические стадии заболевания:
  • красного опеченения, для которой характерен экссу­дат с большим содержанием эритроцитов; 
  • Legionella spp. серого опеченения, в которой легочная ткань инфильтрируется лейкоцитами;
  • желтого опеченения, в ко­торой происходит протеолитическое разрушение экссудата.

Какой метод диагностики долевой пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография
  •  КТ показана лишь в тех случаях, когда результаты об­следования неоднозначны и когда клиническая картина долевой пневмонии вызывает подо­зрение на пневмонию, а при рентгенографии она не подтверждается.

Что покажет рентген грудной клетки при пневмонии

  • При диагностики правосторонней и левосторонней долевой крупозной пневмонии определяется гомогенное несегментарное затемнение с вовлечением плевры, свиде­тельствующее о первичном поражении дистальных отделов дыхательных путей
  • «Воздушная бронхограмма»
  •  Границы пораженной доли не из­менены
  •  Объем легочной ткани обычно не изменяется, несмотря на воз­можное распространение воспалительного процесса (симптом искривле­ния междолевой щели)
  • Рентгенологическая картина и течение зависят от степени нарушения иммунитета и от вирулентности патогена.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при долевой пневмонии

  • Данные диагностики правосторонней и левосторонней долевой крупозной пневмонии на КТ аналогичны данным рентгенографии
  •  КТ - более чувст­вительный метод, позволяющий выявить ассоциированные изменения (мультифокальное поражение, плеврит, гнойное расплавление легочной ткани).

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы:

  • Антибиотики изменили типичную картину долевой пневмонии (острое начало с ознобом, лихорадкой, тахикардией, учащением дыхания, каш­лем с выделением ржавой мокроты, боль в груди и тяжелое общее состоя­ние)
  •  В анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
  • Клиническая картина и течение долевой пневмонии за­висят от состояния иммунитета больного и вирулентности патогена.

 

Снимки МРТ и КТ. Долевая пневмония 

Долевая пневмония. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны два ин­фильтрата в виде затемнений и вовлечение плевры на значительном участке задней повер­хности верхней и средней доли правого легкого. В результате воспалительной реакции плевры возник незначительный пневмо­торакс, и в плевральной полости скопилось небольшое количество жидкости.

  

Тактика лечения пневмонии

  • Антибиотикотерапия
  •  При госпитальной долевой пневмонии особенно важно выделить патоген и определить его чувствительность к антибио­тикам.

Течение и прогноз

  • При неосложненном течении обычно наступает полное выздоровление, хотя болезнь может затянуться на несколько недель и даже месяцев
  •  Воз­можны осложнения - абсцесс легкого, эмпиема легкого и септическая тромбоэмболия.

Что хотел бы знать лечащий врач при пневмонии

  • Подтвердить предположительный диагноз в диагностики правосторонней и левосторонней долевой крупозной пневмонии
  • Степень тяже­сти заболевания
  • Есть ли осложнения
  • Динамику заболевания
  • Лишь в редких случаях перед рентгенологом ставят задачу выяснить возмож­ного возбудителя, так как лечение бытовой пневмонии обычно начинают с эмпирической антибиотикотерапии, и идентификация патогена не тре­буется.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с долевой пневмонией

  • На основании одних только рентгенологических данных невозможно судить о типе возбудителей; в лучшем случае можно отличить вирусную пневмо­нию от бактериальной
  • В установлении диагноза важную роль играют со­вокупность анамнеза, клинических данных и результатов визуализационных исследований
  • Существенное значение имеет и опыт: вирусная пневмония чаще наблюдается у детей, микоплазменная — у подростков и лиц юного воз­раста, а бактериальная - у взрослых.

 ТЭЛА и инфаркт легкого

 - Клиническая картина

- Отсутствуют очаги инфекции

 Бронхогенный рак легкого с развитием постстенотической пневмонии

 - Если при рентгенографии и клиническом обсле­довании возникает подозрение на рак легкого, следует выполнить КТ и бронхоскопию (изменения рефрактерны к лечению и вновь возникают на том же месте)

 Атипичный отек

- У больных с левожелудочковой недостаточностью легкого  возможен атипичный локальный отек легкого, который можно принять за пневмонию

 - Быстрое разрешение после компенсации сердечной деятельности имеет диагностическое значение

Полезные советы и предостережения

  • Если данные визуализационных методов исследования интерпретировать с учетом клинических данных, выводы можно сделать лишь предположи­тельно
  • Дифференцировать долевую пневмонию от бронхопневмонии и ин­терстициальной пневмонии удается не всегда, так как один и тот же патоген может обусловить различные клинические проявления.