Диагностика хондроматоза на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое хондроматоз и почему он развивается

• Чаще взрослые пациенты молодого возраста.
• Синовиальный хондроматоз или хондроматоз суставов — редкое заболевание синовиальной оболочки сустава, характеризуется частичным перерождением ткани оболочки сустава в хрящевую ткань.
• Может поражать пациентов в любом возрасте
• Этиология не установлена
• Первичное заболевание идиопатическое, вторичное заболевание возникает при повреждении сустава или артрите. Как правило, чаще всего суставом мишенью является коленный сустав (синовиальный хондроматоз коленного сустава).

При хондроматозе патогенетически развивается:

• Метаплазия синовиальной мембраны
• Узловая пролиферация хрящевой ткани, которая может оссифицироваться
• Узловые пролифераты располагаются на ножке с синовиальной мембраной, которая обеспечивает их кровоснабжение

Какой метод диагностики хондроматоза выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Рентгенологические признаки хондроматоза

• Круглые, с четкой границей кальцинаты возле сустава
• Наиболее частая локализация: плечевой сустав, локтевой сустав и коленный сустав
• Часто множественные поражения
• Не визуализируются при рентгенологическом исследовании до того момента, пока хрящевые элементы не кальцифицируются
• Вследствие этого необходимо проведение УЗИ и МРТ.

а, b Синовиальный хондроматоз локтевого сустава мужчины 30 лет: a) Прямая проекция; b) боковая проекция.

В каких случаях проводят МРТ конечностей при хондроматозе

• Множественные, круглые гипоинтенсивные образования при МРТ в режиме с высокой интенсивностью сигнала (Т2-взвешенное изображение).

а-d Хондроматоз коленного сустава. Пациент 57 лет с рецидивирующим выпотом в коленном суставе: а, b) Рентгенологическое исследование в двух проекциях: множественные поражения в межмыщелковой и задней части коленного сустава.

с) Сагиттальная проекция в Т1 -взвешенной последовательности. Синовиальный хондроматоз с гипоинтенсивным сигналом;

d) Гипоинтенсивный синовиальный хондроматоз в межмыщелковой области

Клинические проявления

Типичные симптомы хондроматоза:

• Болевой синдром
• Ограничение подвижности
• Рецидивирующий выпот в области сустава.

Методы лечения хондроматоза

• -хирургическое удаление с помощью малоинвазивной методики артроскопии.
  

Течение и прогноз

• При отрыве пролифератов могут образовываться внутрисуставные свободные тела и возникать симптомы заклинивания (блока) либо ограничение подвижности в суставе
• Разрушение сустава встречается редко.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Количество и расположение хондром
• Дегенеративные изменения суставов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с хондроматозом

• Не требуется
• Типичное изображение.