subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика артериального ствола на снимках МРТ и КТ

Что происходит с сердцем при артериальном стволе

  • Общий артериальный ствол составляет менее 1% от всех ВПС
  • Коронарная, системная и легочная сосудистые системы отходят от общего артериального ствола
  • Часто сочетается с правой нисхо­дящей дугой аорты (30-40%) и синдромом Ди Джорджи (Di George Syndrome).
  • Большой перимембранозный ДМЖП расположен прямо ниже места отхождения артериального ствола
  • Двухстворчатый, трехстворчатый и четырехстворчатый клапан ствола |
  • Часто недостаточ­ность клапана
  • Часто сочетается с пороками развития коронарных сосу­дов и аномалиями дуги аорты.

Какой метод диагностики артериального ствола выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • ЭХО КГ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Кардиомегалия
  • Выраженная васкуляризация легких
  • Сужение средо­стения
  • Может наблюдаться правая нисходящая дуга аорты.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • ЭХО КГ может демонстрировать артериальный ствол, отходящий от обоих желудочков
  • Высокий ДМЖП
  • Общий клапан ствола
  • Может быть ис­следована и количественно оценена функция желудочков и клапана.

Информативна ли МСКТ сердца при артериальном стволе

  • Ангиография при КТ может демонстрировать отхождение легочных арте­рий от общего артериального ствола и может определить их взаимоотношение с крупны­ми аортопульмональными коллатеральными артериями.

Когда назначают МРТ при аномалии сердца

  • Признаки, сходные с данными ЭХО КГ
  • Может точно определить морфо­логию сосудов грудной клетки, включая легочные артерии и крупные аортопульмональные коллатеральные артерии (МР-ангиография)
  • Ко­личественная оценка недостаточности клапана (фазово-контрастное изо­бражение).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Редко необходимы при проведении начального диагностического алго­ритма
  • Одновременное заполнение аорты и легочных артерий
  • Инвазив­ное контрастное исследование может исключить патологию коронарных сосудов
  • Может быть показано инвазивное определение давления.

Снимки МРТ и КТ. Артериальный ствол

Диаграммное изображение артериального ствола (тип I)с общим клапаном ствола над высоким ДМЖП. Аорта и ЛС (которыйразделяется на правую и левую легочную артерию)отходят от общегоартериального ствола. Смешиваниекрови в желудочках и общий стволприводят к появлению цианоза.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы артериального ствола:

  • Симптомы СН появляются с первых дней или недель жизни, обуслов­лены преимущественно большим лево-правым шунтом
  • Почти все дети с артериальным стволом погибают в первые 6-12 месяцев при отсутствии проведения хирургического лечения.

Методы лечения артериального ствола 

  • Первичная хирургическая коррекция в течение первых дней жизни IПЖ соединяется с ЛС или легочными артериями через трубчатый протез или аллотрансплантат (операция Растелли)
  • Закрытие ДМЖП путем наложе­ния лоскута
  • Реконструкция дуги аорты
  • При проведении коррекции без осложнений летальность низкая (около 5-10%).

Течение и прогноз 

  • Частота выживания при артериальном стволе в течение 1 года без оперативного лечения около 10%
  • Клиническое улучшение наблюдается с увеличением (необрати­мым) сопротивления легочных сосудов (через 3—4 мес.)
  • Частота 10-лет­ней выживаемости после хирургической коррекции около 80%.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Возможный градиент давления че­рез стенозированный клапан ЛС
  • Наличие недостаточности клапана ство­ла
  • Оценка хирургического риска
  • Анатомия коронарных сосудов
  • Крупные аортопульмональные колла­теральные артерии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериальным стволом

Аортопульмональное окно

  • Сообщение между аортой и легочными артериями       в связи с мальформацией аортопульмональной перегородки
  • Определяются клапан ЛС и легочные артерии

Транспозиция крупных артерий    

  • Выраженный цианоз
  • Зависит от состояния артериального протока
  • Раннее появление симптомов