Диагностика CUP- синдрома на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что такое CUP- синдром

• CUP - синдром - синдром рака с невыявленнный первичным очагом
• Подтвержденное метастатическое поражение при неустановленной локализации первичной опухоли.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Увеличенные подмышечные лимфатические узлы как проявление лимфо­генного распространения опухоли
• Гематогенное распространение опу­холи может быть подтверждено при наличии клинических симптомов, связанных с органами, являющимися источником метастазов.

Лечение синдрома рака с невыявленнный первичным очагом

• Тонкоигольная или соге-биопсия увеличенных подмышечных лимфатиче­ских узлов должна входить в диагностический алгоритм
• Проявления со стороны других органов требуют цитологического или гистологического подтверждения при чрескожной биопсии (например, биопсия легкого, пе­чени, кости)
• Гистологическое исследование подтверждает информацию о злокачественности опухоли, типе клеток и состоянии рецепторов
• Иммуногистохимическое исследование дает дополнительную информацию
• Когда метастазы гистологически верифицированы, но первичную опу­холь установить не удается, диагностический алгоритм включает клини­ческое обследование, маммографию (билатеральную в двух проекциях) и УЗИ молочных желез
• Если результаты этих исследований остаются сомнительными, необходимо выполнить МР-маммографию
• Если пер­вичная опухоль в молочной железе не обнаружена, однако гистологи­ческие данные вызывают значительное подозрение на интрамаммарное происхождение опухоли, то мастэктомию и/или дополнительное лечение необходимо проводить в соответствии с рекомендациями, принятыми для метастатического рака молочной железы.

Течение и прогноз

• Несмотря на то, что некоторые маленькие и/или неопределяемые карци­номы молочной железы проявляются клиническими симптомами отда­ленных метастазов, существует достоверная обратная корреляция между стадией первичной опухоли и временным промежутком до появления от­даленных метастазов.

Советы и ошибки

• В диагностическом алгоритме у пациенток с CUP-синдромом предусмотрено проведение биопсии даже при наличии только незначительных подозритель­ных признаков при проведении маммографии, ультразвуковом исследовании и/или МР-маммографии.

CUP-синдром

а Лимфатический отток от молочной железы.

b Типичная локализация гематогенных метастазов,

с Маммография. Выявление первичной опухоли.

d МР-маммография. Выявление первичной опухоли.