Диагностика гиалинизированной фиброаденомы на снимках МРТ и КТ молочных желез

Фиброаденома молочных желез- что это такое?

• Фиброаденома- это доброкачественная фиброэпителиальная опухоль с регрессивными измене- ниями (гиалиноз, кальцификация)
• Развивается при инволюции миксоидной фиброаденомы
• Обнаруживается у женщин в постменопаузе.

Какой метод диагностики гиалинизированной фиброаденомы молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при гиалинизированной фиброаденоме

• Круглое или овальное образование
• Четко отграниченное
• Гипоэхогенное
• Иногда визуализируются внутриопухолевые кальцинаты
• Тенденция к усилению дистального акустического сигнала
• Ось образования параллельна коже
• Окружающие ткани не изменены.

Что покажут снимки маммографии при гиалинизированной фиброаденоме

• Круглое или овальное образование
• Четко отграниченное
• Часто сопоставимо по плотности с окружающей паренхимой, иногда высокой плот- ности
• Внутреннее содержимое однородное или неоднородное
• Повышенная тенденция к образованию калыданатов (по типу «воздушной кукурузы»).

В каких случаях проводят МР-маммографию при гиалинизированной фиброаденоме

• Когда образование расположено в пределах паренхимы, на Т1 -взвешенном изображении оно неотличимо от окружающих тканей
• Когда образование расположено в жировой ткани, то на Т1-взвешенном изображении оно выглядит как круглое или овальное образование, сопоставимое по интенсивности сигнала с паренхимой
• Низкое контрастное усиление или его отсутствие на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Внутри опухоли могут определяться перегородки
• Легкое начальное контрастное усиление или его отсутствие (<50%)
• Непрерывный характер постконтрастного усиления или постконтрастное плато
• Обычно пониженная плотность при сопоставлении с нормальной паренхимой на Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Маленькие фиброаденомы обычно не определяются
• Более крупные фиб­роаденомы определяются как плотные подвижные образования с гладкой поверхностью.

Выбор лечения

• Когда признаки типичны, необходимость в последующем обследовании и лечении отсутствует
• Если признаки атипичны или неоднозначны, ре­комендуется чрескожная биопсия (под ультразвуковым контролем).

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный
• Повышенный риск малигнизации отсутствует.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гиалинизированной фиброаденомой

• Папиллома
• Листовидная опухоль
• Рак (медуллярный, слизистый)
• Другие доброкачественные опухолевидные образования.

а-d Гиалинизированная фиброаденома.

а Маммография. Ранние кальцинаты в фиброаденоме.

b Маммография. Дальнейшее отложение солей кальция в фиброаденоме (по типу «воздушной кукурузы»).

с Ультразвуковое исследование. Четко отграниченная, гипоэхогенная фибро¬аденома.

d МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение). Отграничен¬ная фиброаденома с кальцинатами внутри опухоли.