Цены на МРТ и КТ головы и шеи. Диагностика осложнений в послеоперационном периоде после манипуляций на пазухах носа

Что важно знать о послеоперационных осложнениях

• Послеоперационный период можно разделить на ранний и поздний
• Рецидивирующий синусит - 10-20%
• Послеоперационные осложнения встречаются редко (0,5-9%).
• Интраоперационные повреждения соседних структур
• Повреждение ор­ганов или внутричерепных структур

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Ранний послеоперационный период после операции по удалению какой-либо патологии придаточных пазух может проявляться, например, кровотечением, инфекцией, повреждением нерва.
• Не­большой процент осложнений проявляется позднее (например, ликвор­ный свищ).

Какой метод диагностики осложнений после операции на пазухах носа выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• КТ (низкодозный протокол)
• Прямое исследование во фронтальной про­екции заменяют реконструкцией изображения во фронтальной плоскости с использованием данных (многосрезовой) спиральной КТ.

Что покажут снимки МРТ и КТ околоносовых пазух при послеоперационных осложнениях

Выявление и описание анатомических структур, которые были поврежде­ны или смещены при хирургическом вмешательстве:

- Лобная пазуха (стойкая обструкция).

- Отверстие верхнечелюстной пазухи (обструкция или неполное удале­ние клювовидного отростка).

- Глазничная пластинка (перфорация).

- Решетчатая пластинка, крыша решетчатого лабиринта (перфорация).

- Клиновидная пазуха (перфорация, цефалоцеле, травма канала зритель­ного нерва).

В типичных случаях обнаруживается одно или несколько из перечислен­ных изменений:

- Локальное расширение воронки в связи с удалением клювовидного от­ростка.

- (Частичное) удаление средней носовой раковины.

- Этмоидэктомия.

Специфиичные признаки

• Расширение отверстия верхнечелюстной пазухи
• Потеря отдельных пла­стинок решетчатого лабиринта
• Укороченная и округлая средняя носовая раковина.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Нор­мальное состояние в послеоперационном периоде с отсутствием призна­ков рецидивирующего полипоза
• Наличие внутричерепных осложнений или повреждения глазницы
• Причины рецидива.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с осложнениями после операции на пазухах носа

Посттравматические поражения

- Анамнез

- Нетипичные места повреждения костных струк­тур

Лечение

• Рецидивирующий полипоз требует повторного оперативного вмешатель­ства (например, удаление полипов или рубцово измененной слизистой).
• Профилактика послеоперационного периода таких как, нагноение раны, спаечный процесс, рецидив, заключается в борьбе с госпитальной инфекции, профилактическом приеме антибиотиков, профессиональной образованности хирурга, своевременном купировании начавшихся осложнений, качественном шовным материале.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат осложнения после операции на пазухах носа

- Невропатолог (определение неврологического дефицита)

-Нейрохирург (при необходимости хирургическлое вмешательство)

Прогноз

Рецидивы синусита зависят от анатомических особенностей (например, искривление носовой перегородки, сохранившиеся решетчатые ячейки или варианты анатомического строения) и предрасполагающих факторов (например, курение, предрасположенность к аллергическим заболевани­ям, бронхиальная астма, муковисцидоз).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения послеоперационного периода почти не встречаются.

• Редко: кровотечение, повреждение зрительного нерва, ликворный свищ
• Менее тяжелые осложнения: эмфи­зема мягких тканей, гематома, преходящие нарушения обоняния.
• Уход за больным в послеоперационном периоде минимальный

Нормальные изменения после хирургического расширения отверстия правой верхнечелюстной пазухи (функ­циональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа, реконструкция изображения во фронтальной плоскости из горизонтальной проекции КТ).

Послеоперационное осложнение. Свободный воздух в полости черепа в свя­зи с перфорацией клиновидной пазухи (КТ, горизонтальная проекция, стрелка).