subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика постинфекционного энцефаломиелита на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что важно знать о постинфекционном энцефаломиелите

ОДЭМ (Острый инфекционный рассеянный энцефаломиелит)- сочетанное заболевание головного и спинного мозга воспалительного характера.

  • Заболевание может манифестировать в любом возрасте.
  • Заболеваемость: 1—2; 100 ООО
  • Пиковый возраст: 3—5 лет
  • Патогистологически имеет сходство с рассеянным склерозом, с острым демиелинизирующим воспалением головного и спинного мозга
  • В от­личие от РС, характерно монофазное течение
  •  Острый диссеминирован­ный энцефаломиелит часто бывает сложно дифференцировать с первым эпизодом РС
  •  Этиология неизвестна; возможно, представляет собой ре­акцию гиперчувствительности, так как может встречаться через 1—2 нед. после инфекции, прививки или химиотерапии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Вирусный демиелинизирующий энцефаломиелит имеет сходные симптомы с рассеянным склерозом, но, как правило, заболевание имеет острое начало и монофазное течение
  • Часто сопровождается лихорад­кой, признаками менингизма, психическими расстройствами и судорога­ми, чего практически не бывает при РС.

Какой метод диагностики постинфекционного поражения мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  •  МРТ.

Применяют ли МСКТ головного мозга при постинфекционных осложнениях

  • Множественные, субкортикальные, часто круглые гиподенсивные очаги, на­капливающие КС.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при энцефаломиелите

  • Множественные субкортикальные, часто круглые очаги с высокой интен­сивностью сигнала в Т2-ВИ
  • Все очаги находятся на одной стадии, и значит, одинаково накапливают КС
  • В стадии острого воспаления часто наблюдается кольцевидное усиление
  • По мере уменьшения воспаления накопление контраста снижается
  • Иногда на Т2-ВИ виден симптом «бы­чьего глаза»: центр очагов имеет сигнал высокой интенсивности (кистоз­ный некроз вследствие демиелинизации), а вокруг определяется перифокальная зона умеренной интенсивности сигнала (отек).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Исключить опухоль и инсульт

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с постинфекционным поражением мозга

Абсцесс головного мозга :

 - ИКД обычно снижен в области кисты

 Ишемия головного мозга:

 - Зона поражения соответствует области, крово­снабжаемой одним или несколькими сосудами

- В острой стадии ИКД всегда снижен

 Паразитарные заболевания (например, токсоплазмоз):

 - Часто страдают лица с иммунодефицитом

- Результаты исследования ЦСЖ

 Рассеянный склероз:

 - Преимущественное поражение перивентрикулярных отделов белого вещества

 Метастазы и мульти­фокальные глиальные опухоли высокой степе­ни анаплазии:

 - Узловая опухоль: относительный регионарный церебральный объем крови (орЦОК) на перфузионных изображениях как минимум в 2 раза выше, чем в нормальном белом веществе.

Лечение

Диссеминированный аллергический энцефаломиелит подразумевает лечение по схеме:

  • Глюкокортикоиды
  • Плазмоферез и циклофосфамид по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат инфекционный энцефаломиелит

- Невропатолог (определение уровня и степени тяжести поражения)

- Врач функциональной диагностики (наблюдения за данными результатов анализов в динамике)

Прогноз

  • Летальность при постинфекционных формах составляет 10—40%
  • Часто остается неврологическая симптоматика.

Возможные осложнения

  • Неврологический дефицит вариабельный 

Снимки МРТ и КТ. Постинфекционный энцефаломиелит (ОДЭМ)Снимки МРТ и КТ. Постинфекционный энцефаломиелит (ОДЭМ)

Снимки МРТ и КТ. Постинфекционный энцефаломиелит (ОДЭМ)

Постинфекционный энцефаломиелит или острый диссеминированный энце­фаломиелит (ОДЭМ). МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, с) и Т1-ВИ в аксиальной плоско­сти после введения КС (b, (1). Множественные субкортикальные гиперинтенсивные очаги на Т2-ВИ, которые накапливают контраст в виде кольца на Т1-ВИ. Во всех чагах наблюдается одинаковая картина усиления (b, d). За несколько недель до исследования пациенту была проведена операция по удалению олигодендроглиомы и химиотерапия. Послеоперацион­ный дефект тканей в лобной области справа.