Диагностика эмбриональных опухолей на снимках МРТ и КТ головного мозга

Какие бывают эмбриональные опухоли головногом мозга

• Диссеминированные скопления клеток
• Мальформация органной дифференцировки.

Дермоидная киста:

• Образование с включениями кератина
• Содержит эпидермальную ткань вместе с жировой тканью, волосами, кальцинатами и потовыми железами.

Тератома:

• Клетки из всех трех зародышевых слоев
• Локализация: пинеальная область, супраселлярная область.

Гамартома:

• Врожденная, доброкачественная опухоль из эктопической ткани, не являющаяся как таковым новообра­зованием
• Нейрональная ткань.
• Локализация: височная доля, супрасел­лярная область.

Липома:

• Содержит жировую ткань.

Причины опухолей данной категории это нарушение закладки органов и тканей во время формирования эмбриона под воздействием неблагоприятных факторов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Судорожный припадок
• Нарушение цир­куляции ЦСЖ
• Опухоли ножки гипофиза могут вызывать преждевремен­ное половое созревание.

Какой метод диагностики эмбриональной опухоли головного мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

Информативна ли КТ головного мозга при эмбриональной опухоли

• Плотность опухоли зависит от ее гистологического строения.

Липома:

• Опухоль головного мозга гиподенсная по отношению к паренхиме головного мозга с плот­ностью примерно 100 НЛ.

Дермоид:

• Гиподенсный по отношению к паренхиме мозга с плотностью около 100 НИ
• Может содержать обызвествления.

Гамартома:

• Может не определяться при КТ
• Более крупные гамартомы незначительно гиподенсны относительно окружающей паренхимы мозга.

Тератома:

• Плотность варьирует в зависимости от конкретного состава
• Компоненты, изоденсные жиру; иногда имеются кальцинаты.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при эмбриональной опухоли

• Не накапливают КС.

Липома:

• Гомогенно гиперинтенсивная на Т2- и Т1-ВИ.

Дермоид:

• Гетерогенный сигнал с гиперинтенсивной (жировой) и гипоинтенсивной зонами (кальцификация)
• Дермоидные компоненты, изоин­тенсивные жиру, могут определяться в субарахноидальном пространстве вследствие разрыва.

Гамартома:

• Изоинтенсивная по отношению к ткани мозга
• Отсутствие перифокального отека
• Выполняются Т1-ВИ по последовательностям «инверсия-восстановление».

Тератома:

• Гетерогенная интенсивность сигнала в зависимости от кон­кретного гистологического строения.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Объем
• Локализация
• Диагностика типа.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эмбриональной опухолью головного мозга

Опухоли шишковидной железы:

- Герминомы и пинеобластомы накапливают КС

Турецкое седло:

- Краниофарингиома: может накапливать КС Киста кармана Ратке: кистозный компонент, никог­да не содержит жировую ткань

Арахноидальная киста:

- Всегда изоинтенсивная и изоденсная жидкости

- Никогда не содержит жир

- Коллоидная киста

- Обычно незначительно гиперинтенсивная на Т1-ВИ (дермоид и липома характеризуются высокой интенсивностью сигнала)

Лечение

• Лечение опухолей проводят в нейрохирургическом отделении, где производят их удаление
• При поражении шишковидного тела и нару­шении ликвороциркуляции проводят симптоматическое лечение путем шунтирования или вентрикулостомии.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эмбриональную опухоль мозга

-Невропатолог — определение неврологического дефицита

-Нейрохирург-удаление опухоли

Прогноз

• Так как это доброкачественные опухоли, прогноз зависит от симптомати­ки (судорожные припадки или нарушение ликвороциркуляции).

Возможные осложнения и последствия

Дермоидная киста:

-если удаление было не полным (капсула осталась)-возможен рецидив

Тератома:

-часто сочетается с хорионэпителиомой

Липома:

-инфицирование раны

- повреждение мышц во время операции

-образование гематом

Гамартома:

-возможно перерерождение в злокачественный вариант -гамартобластому