subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аденомы и аденокарциномы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития аденомы и аденокарциномы в поджелудочной железе

  • Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома – это первичная кистозная опухоль поджелудочной железы с потенциалом озлокачествления, состоящая из наполненных слизью кист, которые не сообщаются с протоковой системой поджелудочной железы.
  • Аденома или карцинома составляет 1-2% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы
  • Средний возраст заболевших 40-80 лет
  • Аденома или карцинома встречается почти исключительно у женщин.

Причины:

  • Строма по структуре напоминает ткань яичника;
  • Выстлана слизесекретирующими эпителиальными клетками;
  • Классифицируется как аденома, пограничная опухоль или карцинома в зависимости от степени дисплазии;
  • Около трети опухолей доброкачественны к моменту установления диагноза;
  • Цистаденома или карцинома  чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы;
  • Размер составляет 2-25 см (в среднем 6-10 см).

Какой метод диагностики аденомы и аденокарциномы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ

Патогномоничные признаки 

  • Обычно состоит из нескольких больших кист (размером более 2 см);
  • Хорошо отграниченная опухоль с перегородками;
  • Изредка можно обнаружить утолщение стенки кисты;
  • Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы;
  • Желчный проток и проток поджелудочной железы могут быть расширены вследствие сдавления;
  • Периферические кальцификаты по типу «яичной скорлупы» свидетельствуют об озлокачествлении.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при аденоме и аденокарциноме

  • Опухоль состоит из больших кист с перегородками;
  • Стенка кисты усиливается контрастом. 

Снимки МРТ и КТ. Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома

а-d Слизистая цистаденома поджелудоч­ной железы: a) КТ, артериальная фаза. Хорошо визуализируются тонкостенные перего­родки;

Снимки МРТ и КТ. Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома

b) Т1-взвешенное МР-изображение после введения контраста. Хорошо визуа­лизируются перегородки;

Снимки МРТ и КТ. Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома

c) Слизистая цистаденома. Т2-взвешенное МР-изображение. Кисты содер­жат жидкость, варьи­рующую по интенсивно­сти сигнала;

Снимки МРТ и КТ. Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома

d) МРХПГ. Смещение протока поджелудочной железы в области хвоста, высокая интенсивность сигнала прослеживается только в отдельных со­ставных частях кисты.

 

Проводят ли МРТ брюшной полости при аденоме и аденокарциноме

  • Гиперинтенсивные кисты на Т2-взвешенных изображениях и МРХПГ
  • Перегородки четко разграничены
  • Нет сообщения с протоком поджелудочной железы.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при аденоме и аденокарциноме

  • Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты - слизистой жидкости с некрозом и геморрагиями. Опухолевые маркеры повышены, содержание амилазы нормальное.

Клинические проявления

Не существует типичных симптомов аденомы или карциномы поджелудочной железы.

  • Крупные опухоли вызывают чувство давления и боль в животе
  • Снижение массы тела.

Принципы лечения цистаденомы поджелудочной железы

  • Основные принципы лечение аденомы или карциномы поджелудочной железы это оперативное вмешательство.
  • Хирургическое удаление путем операции при доброкачественных формах аденомы также показано, посколько озлокачествеление происходит часто.

Течение и прогноз 

  • Прогноз благоприятный, если возможно полное удаление аденомы или карциномы поджелудочной железы (5-летняя выживаемость выше 90%;
  • У пациентов моложе 50 лет, а также при опухолях с инвазивным компонентом прогноз менее благоприятный.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить псевдокисты поджелудочной железы
  • Определить признаки малигнизации

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цистаденомой поджелудочной железы

 Псевдокисты

 -    последствия острого или хронического панкреатита (анамнез)

 Серозная цистаденома

 -    много мелких кист, конфигурированных в виде пчелиных сот

-    изредка встречается центральный звездчатый «рубец» с кальцификатами

 Внутрипротоковая папиллярная слизистая опухоль

 -    встречается в основном у молодых женщин

-    солидные и кистозные компоненты

-    инфильтративный рост и метастазы

-   геморрагии

 Кистозные дегенеративные опухоли

 -    инфильтративный рост и метастазы

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за кисту поджелудочной железы, что может привести к лечебной цистоеюностомии при отсутствии показаний.