subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика мешотчатой аневризмы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое мешотчатая аневризма

  •  Частота: 1-8%.
  • Аневризма мозга  - это расширение кровеносного сосуда
  • Самой частой фор­мой являются мешотчатые аневризмы.
  • Факторы риска: Внутричерепные аневризмы при семейном анамнезе
  • Аутосомно-доминантная кистозная болезнь почек
  • Фиброзная диспла­зия
  • Коаркгация аорты
  •  Курение.

Причины развития аневризмы

  • Дегенерация и слабость внутренней эластической мембра­ны и коллагеновых волокон артериальной стенки
  • Гемодинамические аспекты.
  • Локализация: Бифуркация или устье артерий в порядке убывания часто­ты: передняя мозговая, средняя мозговая, внутренняя сонная, базилярная и позвоночная артерии.

Клинические проявления

Аневризма сосудов головного мозга имеет такие симптомы:

  • Парез глазодвигательного и блокового нервов с нарушением зрения
  • Головная боль
  •  Тромбоэмболическая болезнь с ишемическим инсультом вследствие частичного или полного тромбоза аневризм
  •  Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием.

Приблизительный кумулятивный риск разрыва за 5 лет:

  • Аневризма размером менее 7 мм: 0% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 2,5% (позвоночная и бази­лярная артерии) соответственно.
  • Аневризма размером 7-12 мм: 2,6% (внутренняя сонная, передняя моз­говая, средняя мозговая артерии) или 14,5% (позвоночная и базилярная артерии) соответственно.
  • Аневризма размером 13-24 мм: 14,5% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 18,4% (позвоночная и бази­лярная артерии) соответственно.
  • Аневризма больше 24 мм: 40% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 50% (позвоночная и базилярная арте­рии) соответственно.

Какой метод диагностики аневризмы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • ангиография

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при аневризме

  • Экстрааксиальный гиперденсный участок круглой или овальной формы в типичном месте
  • При нативной КТ обычно визуализируются аневризмы размером более 5 мм
  • Кальцификация артериальной стенки
  • Выражен­ное усиление при КТ после введения КС и при КТ-ангиографии
  • Ча­стичный тромбоз сосуда визуализируется в виде дефекта наполнения или «пробела» в контрастном средстве
  • Чувствительность КТ-ангиографии для аневризм размером более 5 мм составляет около 94%; для аневризм меньше 5 мм - около 60%.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при мешотчатой аневризме

  • МР-сигнал сложный, так как зависит от импульсной последовательности, скорости и направления кровотока
  • Может быть частичный или полный тромбоз
  •  Исчезновение сигнала от кровотока лучше видно на томограм­мах, взвешенных по протонной плотности и Т2-ВИ
  • Интенсивность сиг­нала предполагаемого тромба зависит от длительности его существования
  • Чувствительность МР-ангиографии для аневризм размером больше 5 мм составляет около 86%; для аневризм меньше 5 мм - около 35%.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга при аневризме

  • Аневризма визуализируется в виде расширения основного сосуда
  • Четко оценивается отношение шейки аневризмы к ее мешку, взаимоотношения с сосудами, отходящими от аневризмы)
  •  ДСА также показана для визуа­лизации более мелких аневризм (размером менее 5 мм) при наличии су­барахноидального кровоизлияния
  •  ДСА используется для планирования лечения и определения возможности лечения путем окклюзии основного сосуда (оценка коллатерального кровотока).

Снимки МРТ и КТ. Мешотчатая аневризма

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Локализация
  • Размер
  • Количество и анатомия аневризм

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мешотчатой аневризмой мозга

 Сосудистая петля:

 - Визуализация петли в разных проекциях

 Воронкообразное устье сосуда:

 - Симметричное устье сосуда

 Экстрааксиалъная опухоль голов мозга (может быть при нята за тромбированную анев­ризму :

 - Тромб обычно не накапливает контраст­ного ное средство

 Венозная аневризма при артерио венозной мальформации (АВМ):

 - АВМ, визуализируемая при ДСА

Лечение

Аневризма головного мозга  имеет следующее лечение:

  • Окклюзия микроспиралью
  • При невозможности установки спирали - клипирование.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат мешотчатую аневризму

- Врач функциональной диагностики (определение визуализации аневризмы и место ее расположения)

-Нейрохирург (Определение метода и тактики лечения)

Прогноз

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга это всегда операция, которая может вызвать субарахноидальное кровоизлияние , что приводит к летальному исходу в 30% случаев, в 30% оно ведет к нетрудоспособности и в 30% случаев невро­логическая симптоматика отсутствует.

Возможные осложнения аневризмы

Разрыв аневризмы:

  • Риск тяжелой инвалидизации или смерти после ок­клюзии аневризмы микроспиралью составляет около 24%
  • Риск тяжелой инвалидизации или смерти после клипирования составляет более 30%.

Неразорвавшаяся аневризма:

  • Осложнения после введения микроспиралей наблюдаются в 5% случаев
  • Частота осложнений после клипирования составляет около 10%.