Ультразвуковое исследование молочных желез. Сравнение с КТ и МРТ маммографией.

Ультразвуковое исследование - метод визуализации, использующий звуковые волны

Показания к ультразвуковому исследованию молочных желез

• Оценка пальпируемых узлов в молочной железе
• Оценка не проявляющихся клинически маммографических изменений
• Дополнительное обследование плотной ткани молочной железы
• Исследование ткани молочной железы по­сле хирургической реконструкции или увеличения молочной железы с ис­пользованием силиконовых имплантов
• Дополнительное обследование жен­щин с высоким риском развития рака молочной железы
• Позиционирование при выполнении инвазивных методик.

Требования к оборудованию

• Калибровка к скорости звука 1540 м/с
• В-режим изображения с автомати­ческим сканированием
• Матричная память - более 16 серых шкал
• Регули­руемая мощность передачи
• Ошибка измерения <3%
• Запись изображения со шкалой измерения
• Запись частоты датчика
• Отображение отраженного сигнала.

Технические требования

• Цифровая или графическая запись результатов с высоким разрешением
• Ча­стота датчика >5 МГц или многочастотный датчик
• Частота изображения >12 кадров/с
• 128 серых шкал
• Ширина поля изображения как минимум 5 см при глубине 1,5 см
• Изменяющийся фокус
• Экран монитора должен отображать имя пациента, дату исследования, характеристики датчика, шка­лу измерения, маркер области исследования, мощность, регулировку глуби­ны, первоначальные установки, шкалу глубины
• Симметричность изобра­жения (правая сторона/левая сторона)
• Отображение неровностей стенки опухоли
• Изображение кист диаметром >4 мм (лучше - 2 мм)
• Глубина проникновения >4 см.

Критерии оценки ультразвукового исследования молочных желез

• Эхогенность образования по сравнению с окружающими тканями.
• Наличие гиперэхогенного ободка.
• Контуры (четкие, мелкобугристые, размытые, нечеткие, тяжистые).
• Край (ограниченный, фестончатый, размытый, плохо определяемый, иголь­чатый).
• Окружающие ткани (нарушение непрерывности структур, например связ­ки Купера).
• Передача ультразвуковой волны (дистальное акустическое усиление или дистальная акустическая тень).
• Сжимаемость.
• Внутренняя структура (однородная/неоднородная).
• Ориентация относительно кожи.
• Подвижность.
• Нарушение архитектоники.

Ультразвуковое исследование, а Осложненная киста с внутрикистозным гиперэхогенным образованием в области верхнего контура.

b Фиброаденома. Четко отграниченное гипоэхоген- ное образование. Слабое дистальное акустическое усиление и симметричные боковые тени.

Выводы

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) может избирательно использоваться при диагностическом обследовании пациенток с пальпируемыми образованиями в молочной железе
• Кроме того, УЗИ — важный дополнительный метод в диа­гностическом поиске при неясных изменениях, выявленных при маммографии, особенно при высокой плотности тканей молочной железы, когда возможности маммографии в диагностике рака молочной железы ограничены.

Папиллома. Четко отграниченное гипоэхогенное образование. Дистальное акустическое усиление.

Рак. Гипоэхогенное образование без четких кон­туров. Дистальная акустическая тень. Неровный гипоэхогенный ободок.