Диагностика мультифокальности при раке на снимках МРТ и КТ молочных желез
Что такое мультифокальность
- Не существует одного универсального, принятого всеми определения
- Наиболее часто используемое определение - два и более опухолевых узла в одном квадранте молочной железы (1/4 молочной железы)
- Максимальная разделяющая дистанция 2 см
- Органосохраняющее лечение до настоящего времени является методом выбора (квадрантэктомия).
Какой метод диагностики признака мультифокальности при раке молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Что покажет УЗИ молочных желез при мультифокальности
- Множественные пшоэхогенные образования в пределах одного квадранта молочной железы
- Часто определяется дистальная акустическая тень.
Что покажут снимки маммографии при мультифокальности
- Множественные объемные образования
- Могут сочетаться с подозрительными микрокальцинатами.
В каких случаях проводят МР-маммографию при мультифокальности
- Мультифокальность обычно плохо определяется на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
- Образования обычно гипоинтенсивные на Т2-взвешенном изображении и плохо определяемые
- Постконтрастное Т1-взвешенное изображение имеет высокую чувствительность и специфичность к инвазивному раку молочной железы
- МР-маммография в программе предоперационного обследования помогает выявить мультифокальный рак, скрытый для других методов визуализации, в 10% случаев (влияет на выбор лечебной тактики!).
Клинические проявления
Типичные проявления:
- Множественные объемные образования, выявленные с помощью диагностических методов визуализации молочной железы
- Иногда определяются пальпаторно.
Выбор лечения
- Обычно хирургическое (квадрантэктомия, мастэктомия)
- Адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия.
Течение и прогноз
- Прогноз относительно неблагоприятный в связи с увеличением частоты местных рецидивов (приблизительно 60%)
- Повторная лучевая терапия не проводится.
Советы и ошибки
- МР-маммография - диагностический метод выбора для исключения мультифокального рака у пациенток с BI-RADS 5/6 или высокой плотностью паренхимы при маммографии.
a-d Мультифокальность.
а Маммография (увеличенное детальное изображение). Множественные группы плеоморфных микрокальцинатов.
b Маммография, левая краниокаудальная проекция. Мультифокальный рак молочной железы.
с Ультразвуковое изображение (планарная реконструкция). Мультифокальный рак молочной железы.
d МР-маммография (изображение субтракции). Звездчатое образование в наружных отделах левой молочной железы. Еще одно объемное образование на 1,5 см кзади от «основной» опухоли.
