subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика системной склеродермии на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины склеродермического поражения легких

  • Соотношение жен­щин и мужчин, больных системной склеродермией, составляет 3:1.
  • Системная склеродермия это системное заболевание соединительной ткани
  • Средний возраст, в кото­ром начинаются симптомы системной склеродермии, составляет 30-50 лет
  • Аутоиммунное заболевание с поражением соединительной ткани и ва­скулитом
  • АНА в крови
  •  Поражение кожи
  •  Синдром Рейно
  •  Пора­жение костно-мышечной системы и внутренних органов (ЖКТ, легких, сердца, почек)
  •  Легкие поражаются в 75% случаев у больных с симптомами системной склеродермии (образование антител к антитопоизомеразе I)
  • Морфологические изменения включают в себя фибрознрующий альвеолит, пролиферацию интимы, гипертрофию медии мелких сосудов.

Какой метод диагностики склеродермии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  •  КТ (более предпочтительна в диагностики системной склеродермии.

Применяют ли рентген грудной клетки при склеродермии

  • Сетчато-узелковое затемнение в основном базальных отделов легких
  •  Расширение пищевода.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при склеродермии

  • Междольковые и внутридольковые нежные сетчатые или сетчато-узел­ковые затемнения интерстициальных структур (включая консолидации и затемнения в виде «матового стекла») в основном в базальных и суб­плевральных отделах легких
  • Сетчатый рисунок со временем грубеет, появляются тракционные бронхоэктазы и картина «пчелиных сот»
  •  Поражение плевры или выпот в плевральную полость у 30% больных
  •  Расширение пищевода у 40-80% больных
  •  При диагностике системной склеродермии у 60% больных выявляют медиастинальную лимфаденопатию.

Отличительные признаки системной склеродермии 

  • Фиброзные изменения интерстициальной ткани базальных и субплев­ральных отделов легких
  • Расширение пищевода.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Синдром Рейно
  •  Микростомия
  • Атрофия и индурация кожи
  • Контрак­туры
  •  Вовлечение в процесс внутренних органов (легких, почек, кишеч­ника, сердца)
  •  Симптомы системной склеродермии начинаются с легочных симптомов (одышки, кашля, боли в груди) менее чем в 1% случаев.

Тактика лечения системной склеродермии 

  • Этиологической терапии не существует
  •  Цитостатики и иммуносупрессанты могут замедлить прогрессирование болезни
  •  При поражении лег­ких назначают циклофосфамид.

 

Снимки МРТ и КТ. Системная склеродермия Рис. 6.6 Системная склеродермия у женщины 34 лет. На представлен­ных КТ относительно небольшое отграниченное затемнение субплев­ральных и заднебазальных отделов нижней доли левого легкого. При исследовании больной в положении лежа на животе описанные измене­ния сохранились. Явного расшире­ния пищевода нет. 

Снимки МРТ и КТ. Системная склеродермия КТ больного 55 лет. Си стемнел склеродермия с прогрессирующим течением. Выраженный фиброз интерстициальной ткани с сетчатым и полосовидным затемнемием о сочетании с кипами и перестройкой легочной паренхимы по типу «пчелиных сот».

 

Течение и прогноз

  • Прогноз вариабелен, обычно неблагоприятный (5-летняя выживаемость составляет 70%)
  •  Поражение легких является фактором, ограничиваю­щим продолжительность жизни больных.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Поражены ли легкие и в какой степени.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поражением легких при склеродермии

Другие системные заболевания соединительной ткани

 - Четко различить их на основании изменений а легких невозможно

- Ревматоидный артрит: отсутствует расширение пищевода; ревматоидные узелки, иногда кавитация

- СКВ: выпот в плевральную полость пли в по­лость перикарда, очаги консолидации в легочной паренхиме

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 - Затемнение в виде грубого сетчатого рисунка и изменения по -  типу «пчелиных сот»

- Расширение пищевода отсутствует

 Неспецифический интерстициальный пневмонит

 - Морфологически неотличим

- Расширение пищевода отсутствует

 Асбестоз

 - Плевральиые бляшки

- Субплевральиые линейные затемнения и парен­химатозные тяжи

 -Бронхоэктазы отсутствуют

Полезные советы и предостережения

В тех случаях, когда основное заболевание известно, интерпретация измене­ний в легких не представляет труда.