Диагностика кисты шейки матки, влагалища и вульвы на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины появления и виды кист шейки матки, влагалища и вульвы

Различают различные причины кисты матки:

• Наботовы кисты: часто встречаются у женщин в пременопаузальном периоде
• Кисты бартолиновой железы: встречаются часто, возникают в любом возрасте
• Кисты гартнеровых ходов: встречаются редко.

Наботовы кисты:

• ретенционные кисты, связанные с пролиферацией эпителия, приводящей к локальной обструкции выводного протока и нарушению оттока секрета цервикальных желез
• Цервикальные железы: развиваются как инвагинации слизистой оболочки цервикального канала.

Кисты гартнерового хода:

• рудимент развития вольфова протока; локализуются обычно в боковой стенке влагалища или вульвы.

Киста бартолиновой железы:

• обструкция протока одной из больших вестибулярных (бартолиновых) желез при воспалительном процессе или травме с последующей задержкой секрета.

Абсцесс/эмпиема бартолиновой железы:

• хронический воспалительный
• процесс в большой вестибулярной (бартолиновой) железе, например при гонорее
• обычно односторонний.

Какой метод диагностики кисты шейки матки, влагалища и вульвы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• МРТ.

Зачем проводят МРТ малого таза при кисте шейки матки, влагалища и вульвы

Наботова киста:

• киста шейки матки, содержащая серозный секрет
• высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• обычно не превышает нескольких миллиметров, редко - несколько сантиметров.

Киста гартнерового хода:

• тонкостенное кистозное образование
• Высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
• Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Киста бартолиновой железы:

• киста в области входа во влагалище
• высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• промежуточная или высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении в зависимости от содержания белка
• достигают в размере 5 см.

Абсцесс/эмпиема бартолиновой железы:

• плохо определяемое образование с перегородками, толстой стенкой и выраженным усилением после введения КВ.

Нормальная матка с несколькими наботовыми кистами в шейке (стрелки). Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ

Киста гартнерового хода в передней стенке влагалища справа (стрелка). Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Влагалище заполнено гелем (звездочка).

Абсцесс бартолиновой железы (звездочка). Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Характерные для воспалительного процесса перегородки и утолщение стенки кисты.

Клинические проявления

Типичные симптомы кист влагалища, преддверия влагалища и матки:

• Обычно бессимптомные, обнаруживаются случайно
• Кисты гартнерового хода: обычно мелкие и бессимптомные, большие кисты могут сдавливать влагалище или уретру
• Абсцесс бартолиновой железы: плотный при пальпации.

Принципы лечения кисты шейки матки, кисты влагалища

• Мелкие кисты не требуют лечения
• При кистах больших размеров рекомендуется хирургическое вмешательство - операция по удалению кисты влагалища, кисты матки
• Абсцесс бартолиновой железы: вскрытие и антибактериальная терапия.

Что важно знать клиницисту

• Дифференциальная диагностика с поражениями, которые требуют лечения.