Диагностика гемангиобластомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое гемангиобластома

Гемангиобластома головного мозга - опухоль состоящая из кровеносных сосудов. Это относительно доброкачественная опухоль.

• Пиковый возраст: 20-40 лет.
• Частота среди населения: 0,11%
• Мужчины и женщины болеют одина­ково часто
• Класс опухоли по ВОЗ
• Состоит из стромальных клеток и капилляров
• 25% случаев встречается в сочетании с болезнью Гиппеля-Ландау (гамартомы, почечно-клеточный рак)
• 2-3%- это гемангиобластома продолговатого мозга
• Опухоли обычно субтенториальные, особенно в сочетании с болезнью Гиппеля-Ландау.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Гемангиобластома головного мозга обычно бессимптомная, так как это медленно растущая опухоль
• На­рушение ликвороциркуляции
• Вторичная полицитемия, обусловленная продукцией эритропоэтина

Какой метод диагностики гемангиобластомы выбрать: МРТ, КТ, ангиография

Метод выбора

• МРТ и ангиография

Проводят ли КТ головного мозга при гемангиобластоме

• Опухоль, изоденсная по отношению к ЦСЖ
• Солидный компонент раз­ных размеров (асимметричный, краевое положение)
• Осложнения: кро­воизлияние, нарушение ликвороциркуляции.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при гемангиобластоме

• Опухоль выглядит гиперинтенсивной на Т2-ВИ и гипоинтенсивной на Т1-ВИ
• На постконтрастных изображениях визуализируется эксцентрич­ный, значительно накапливающий КС опухолевый компонент
• Так как гемангиобластомы могут встречаться в виде мультилокулярных очагов, во всех случаях показано исследование головного и спинного мозга.

Для чего проводят ангиографию при гемангиобластоме

• Выраженное контрастное усиление
• Раннее контрастирование вен.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагностика типа
• Объем
• Локализация
• Нарушение ликвороциркуляции
• Поражение спинного мозга

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиобластомой

Пилоцитарная астроцитома:

- Дети или подростки

- Однокамерная; гемангиобластомы часто многокамерные

Глиобластома:

- орЦОК в два раза превышает норму

- Обычно кольцевидное контрастное усиление

- Выраженный перифокальный отек

-Возраст старше 45 лет

Абсцесс:

- Клинические данные

- Обычно значительное снижение диффузии

- Выраженный перифокальный отек

Метастазы:

- Анамнез

- Перифокальный отек

- Может наблюдаться ограничение диффузии

Лечение

Гемангиобластома головного мозга требует хирургического вмешательства.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гемангиобластому головного мозга

-Нейрохирург (определение тактики ведения больного перед и после операции, проведения самой операции)

Прогноз

• Прогноз благоприятный
• При болезни Гиппеля-Ландау ге­мангиобластома является второй по частоте причиной смерти после почечно-клеточного рака
• Однако средняя продолжительность жизни снижена незначительно.

Возможные осложнения и последствия

• При болезни Гиппеля-Ландау гемангиобластома является второй по частоте причиной смерти после почечно-клеточного рака
• Если удаление было неполным -возможен рецидив гемангиобластомы.