subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика хронического панкреатита на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития хронического панкреатита

  • Хронический панкреатит – это персистирующее воспаление поджелудочной железы с необратимыми морфологическими изменениями, обычно сочетающееся с болью и мальабсорбцией.
  • Распространенность  хронического панкреатита 27:100 000
  • Анализ эпидемиологических данных показывает выраженную географическую вариабельность, которая может быть частично связана с различиями в характере употребления алкоголя.

Причины:

  • Наиболее частая причина хронического панкреатита - злоупотребление алкоголем (70-90% случаев);
  • Однако только у 5—15% лиц, систематически употребляющих алкоголь в большом количестве, развивается хронический панкреатит;
  • Курение способствует развитию кальцифицирующего панкреатита;
  • Другими формами являются тропический панкреатит, наследственная форма, метаболические формы, панкреатит, вызванный обструктивными причинами, и идиопатический панкреатит.

Какой метод диагностики хронического панкреатита выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРХПГ, КТ при наличии осложнений.

 Патогномоничные признаки 

  • Атрофия паренхимы поджелудочной железы
  • Неравномерно расширенный главный проток поджелудочной железы и его боковые ветви, в запущенных случаях с внутрипротоковыми кальцинатами.

 Осложнения хронического панкреатита

  • псевдокисты поджелудочной железы;
  • билиарная обструкция;
  • формирование псевдоаневризм с развитием кровотечения;
  • тромбоз селезеночной вены.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при хроническом панкреатите

  • Паренхима, негомогенная на ранних фазах, позднее становится повышенно атрофичной
  • Проток поджелудочной железы расширен, часто отмечается наличие камней.

Снимки МРТ и КТ. Хронический панкреатит  Хронический панкреатит. УЗИ. Расширенный проток поджелудочной железы с камнем, дающим акустическую тень. Гиперэхогенная паренхима поджелудочной железы атрофична и сужена.

 

Что покажут снимки КТ брюшной полости при хроническом панкреатите

  • При ранних формах малоинформативна;
  • Первоначально и при остром воспалении обнаруживается циркулярное или диффузное увеличение поджелудочной железы;
  • Позднее выявляются атрофия паренхимы, расширение протоков и кальцификаты;
  • Псевдокисты.

 Что покажет РХПГ при хроническом панкреатите

  • При среднетяжелых и тяжелых формах может быть применена Кембриджская классификация, предложенная для РХПГ;
  • После введения контраста наблюдается его гетерогенное накопление в паренхиме;
  • Внутривенное введение секретина или СПОЖ перорально позволяют полуколичественно оценить экзокринную функцию поджелудочной железы.

Проводят ли МРТ брюшной полости при хроническом панкреатите

  • На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности сигнала от паренхимы с пониженным контрастным усилением вследствие фиброза;
  • Кальцификаты видны плохо;
  • На Т2-взвешенных изображениях области острого воспаления некротические зоны и псевдокисты гиперинтенсивны;
  • Расширенные протоки хорошо визуализируются на Т2-взвешенных изображениях и МРХПГ.

Снимки МРТ и КТ. Хронический панкреатит Хронический панкреатит. Т1 -взвешенное МР-изображение после введения контраста. Крупная псевдокиста поджелудочной железы с артерией, проецирующейся в просвет кисты (риск кровотечения вследствие аррозии сосуда)

Для чего проводят рентген брюшной полости при хроническом панкреатите

  • Кальцификаты в проекции поджелудочной железы;
  • В настоящее время для диагностики не используется.

Клинические проявления

Основные симптомы воспаления поджелудочной железы, требующие лечения, это: 

  • Боль (наиболее частое показание к хирургическому лечению)
  • Дефицит массы тела
  • Стеаторея и другие признаки мальабсорбции
  • Сахарный диабет.

Принципы лечения

  • Хирургическое лечение хронического панкреатита показано при выраженных симптомах осложнения течения болезни;
  • Важным этапом в лечении обострения хронического панкреатита это диета и отказ от алкоголя.
  •  Эндоскопическое удаление камней в протоке поджелудочной железы и стентирование при стенозе дистального отрезка желчного протока либо при стриктурах протока поджелудочной железы высокой степени.

Течение и прогноз

  • Экзо- и эндокринная недостаточность может возникать в хронических случаях;
  • Смертность главным образом связана с хроническим злоупотреблением алкоголем;
  • Повышенный риск рака поджелудочной железы.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Выявление осложнений, таких как псевдокисты, псевдоаневризма и об­структивное нарушение функции протоков;
  • Исключить рак поджелу­дочной железы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с хроническим панкреатитом

 Рак поджелудочной железы

 -   Атрофия паренхимы и расширения протока поджелудочной железы дистальнее опухоли;

-   Признаки опухолевой инфильтрации;

- Дифференциальный диагноз может быть затруднен в случае наличия зон острого воспаления при хроническом панкреатите

 Внутрипротоковое сосочковое слизистое новообразование

 -    Нет данных об алкоголизме

-    Обычно нет кальцификатов

-    Внутрипротоковые полипы дают контрастное усиление

 Острый панкреатит

 -    Выраженный парапанкреатический выпот

-    Нет атрофии поджелудочной железы

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принят за рак поджелудочной железы.