subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы Ходжкина у детей на снимках МРТ и КТ

Что это за болезнь и сколько живут с лимфомой  Ходжкина  (лимфогранулез)?

  • Мальчики поражаются чаще, чем девочки (1,4:1).
  • Редко возникает до 3 лет
  • Пик частоты в возрасте 15-35 лет и после 65 лет
  • Лимфома Ходжкина или болезнь Ходжкина составляет до 5% всех злокачественных неоплазий в педиатрии
  • Этиология остается неустановленной
  • В настоящее время вирусы по­стулируются как этиологический фактор
  • Отсутствие наследственных факторов риска.
  • Узловая, преимущественно лимфоцитарная лимфома Ходжкина;
  • Классическая лимфома Ходжкина с 4 подтипами (преимущественно лимфоцитарная; узелковый склероз (75% опухолей переднего средостения), смешанно-клеточная, с истощением лимфоцитов).

 Существует 4 стадии лимфомы Ходжкина (модифицированная классификация Ann Arbor): 

I стадия: поражение ограничено областью одной группы лимфатических узлов.

II стадия: поражение двух и более групп лимфатических узлов с одной стороны от диафрагмы.

III стадия: поражение одной и более групп лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.

IV стадия: диффузное поражение органов, таких как костный мозг и печень.

А: отсутствие определяемых генерализованных симптомов.

В: наличие лихорадки, ночных потов, потери веса.

Какой метод диагностики лимфомы Ходжкина у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Увеличение лимфатических узлов корня легкого, иногда с полицикличным краем
  • Средостение в виде «дымовой трубы» (двустороннее расширение верхнего средостения)
  • Смещение или стеноз трахеи
  • Иногда сочетается с выпотом в плевральной полости
  • Редко поражение легких с круглыми очаговыми поражениями.

Что покажут снимки МСКТ с контрастом при лимфоме Ходжкина у детей

  • Выявляется распространенность поражения лимфатических узлов
  • Опухолевая оболочка вокруг сосудистых структур без раннего сдавления
  • Высокая чувствительность в обнаружении поражения легких
  • Первичный метод для определения стадии поражения грудной клетки
  • Аспирация под контролем КТ позволяет получить гистологическую информацию (прицельная биопсия, клетки Рид-Штернберга).

Для чего проводят УЗИ при лимфоме Ходжкина

  • Используется для исследования состояния периферических лимфатиче­ских узлов (например, УЗИ шеи)
  • Определение стадии поражения брюш­ной полости. 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома Ходжкина грудной клеткиЛимфома Ходжкина грудной клетки. Рентгенография грудной клетки (прямая проекция). Опухолевое образование в средостении с типичной конфигурацией «дымовой трубы».  Контрастная КТ грудной клетки. Массивная лимфома средостения (и, вовле­кающая сосудистые структуры центрального средостения. Верхняя полая вена полностью сдавлена коллатеральным венозным кровотоком через непарную вену (стрелка) и вены стенки грудной клетки.

 

 

Когда назначают МРТ при лимфоме у детей

  • Не является рутинным методом для определения стадии поражения груд­ной клетки
  • Поражение средостения
  • Рекомендуется для определения стадии поражения шеи и брюшной полости
  • Исследование костных структур.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Припухлость лимфатических узлов
  • Симптомы болезни  лимфома  Ходжкина типа В (лихорадка, поте­ря веса, ночные поты)
  • Венозный застой в системе верхней полой вены
  • Кровохарканье
  • Спленомегалия.

Тактика лечения 

  • Химиотерапия в лечении нодулярной лимфомы Ходжкина
  • Лучевая терапия.

Течение и прогноз 

  • Частота благоприятного исхода 90% при правильном и своевременном подборе лечения нодулярной лимфомы Ходжкина.

Осложнения 

  • Инфекционные поражения во время лечения нодулярной лимфомы Ходжкина
  • Может быть необходима пересадка костного мозга
  • Инфильтрация перикарда (иногда выпот в по­лости перикарда)
  • Инфильтрация тимуса
  • Рецидив.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой Ходжкина у детей

Неходжкинская лимфома 

- поражение средостения встречается менее часто (50% случаев);

- часто в среднем и заднем средостении;

- возможны поражения легких с полостями некроза округлых очаговых поражений;

- выпот в плевральной полости.

Тимома        

 - редко встречается у детей (возраст 40-60 лет);

- миастения.

 Тератома     

 - обычно содержит кальцинаты и жировую ткань.

 Т-клеточный лейкоз, Т-клеточная лимфома тимуса

 - трудно четко дифференцировать с использованием методов визуализации;

- более часто сочетается с выпотом в плевральных полостях.

Советы и ошибки 

Может ошибочно быть интерпретировано как изолированное увеличение паратрахеальных, парааортальных лимфатических узлов и лимфатических узлов корня легкого (обычно неспецифическое).