subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризмы аорты на снимках МРТ и КТ

Что такое аневризма аорты и почему она развивается

  • По классификации Crawford выделяют пять типов аневризм аорты
  • Грудной отдел аорты поражается реже, чем брюшной (1:10).
  • Аневризма аорты – это дилатация сегмента аорты более чем на 50% от нормального диаметра (обычно 4 см и более)
  • Аневризма аорты обычно развивается вторично по отношению к атеросклерозу, патологии аортального клапана или АГ
  • Менее частые причины аневризмы аорты - кистозный срединный некроз, сифилис, артериит Такаясу, аортит и травма.

Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • КТ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Расширение средостения
  • Дилатация дуги аорты
  • Аортальная конфигу­рация тени сердца
  • Склероз аорты
  • Смещение трахеи.

Для чего проводят УЗИ аорты при аневризме

  • Чреспищеводная ЭХО КГ демонстрирует аорту лучше, чем трансторакаль­ная ЭХО КГ
  • Дилатация аорты
  • Возможна патология аортального клапа­на
  • Вторичная дилатация ЛЖ вплоть до недостаточности аортального клапана
  • Гипертрофия в связи со стенозом аортального клапана или АГ.

Информативна ли МСКТ сердца и аорты

  • Детальная визуализация аневризмы аорты
  • Взаимосвязь аневризмы с супрааортальными сосудами
  • Поражение дуги аорты (имеет значение при прове­дении лечения)
  • Формирование бляшек, изъязвление бляшек
  • Псевдо­аневризмы
  • Дилатация или гипертрофия ЛЖ.

Зачем назначают МРТ при аневризме аорты

  • Признаки, сходные с данными ЭХО КГ и КТ
  • Точная оценка функции кла­панов и желудочков
  • При аортите воспалительные изменения могут на­блюдаться при контрастно-усиленном МР-исследовании.

Снимки МРТ и КТ. Аневризма аорты

Аневризмы аорты. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции демон­стрирует аневризматическое расширение дуги аорты более 6 см (звездочка) и выраженное удлинение внутригрудного отдела аорты. Тень сердца имеет аортальную конфигурацию с выпуклой верхушкой (наконечник стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы аорты:

  • Бессимптомное течение в течение ряда лет
  • Возможно затруднение глотания
  • Охриплость голоса
  • Одышка
  • Боли в спине
  • Также к симптомам аневризмы аорты относятся острые боли в грудной клетке перед или во время перфорации
  • Шок в связи с массив­ным кровотечением
  • Часто в анамнезе длительная АГ.

 Методы лечения аневризмы грудной аорты  

  • Антиаритмическая терапия
  • Реконструктивное восстановление (восхо­дящая аорта) или имплантация протеза (нисходящая аорта)
  • Хирурги­ческое лечение аневризмы грудной аорты показано при наличии аневризмы размером более 5 см (восходящая аорта) или 6 см (нисходящая аорта) или при аневризмах, увеличивающихся в размерах более чем на 1 см в год (повышенный риск перфорации).

Течение и прогноз 

  • Аневризма Франка имеет 76% вероятность спонтанной летальности в те­чение 2 лет
  • Причина гибели в 50% случаев - разрыв аневризмы с ост­рым кровотечением
  • Случаи после проведенного оперативного вмеша­тельства  - операции при разрыве аневризмы аорты сердца - имеют хороший прогноз.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Ее взаимосвязь с другими сосудами
  • Диаметр аорты
  • Расположение аневризмы
  • Признаки осложнений (изъязвление бляшек и увеличение плотности стенки аорты, признаки интрамурального кровоизлияния и уг­розы разрыва аневризмы, псевдоаневризмы, экстравазация контрастного вещества - признак кровотечения).

С какими заболеваниями можно спутать аневризму аорты

Осложнения аневризмы и атеросклероза: псевдоаневризма, расслоение аор­ты или внутристеночное кровоизлияние, изъязвление бляшки.

Советы и ошибки

Необходимо проведение МСКТ и МРТ для определения и четкой характе­ристики осложнений и ранних признаков разрыва аневризмы. Спиральная КТ без усиления должна проводиться пациентам с острыми симптомами для обнаружения внезапного кровотечения.