subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика интерстициального отека на снимках МРТ и КТ легких

Как распознать отек легких

 При отеке легких происходит патологическое накопление жидкости в интерстиции.

  • Наиболее частой причиной отека легких является сердечная недостаточность.
  • Выделяют два патогенетических признака сердечного отека легких: повышение ги­дростатического давления и повышение проницаемости стенки легочных капилляров
  • Неотложная помощь при отеке легких зависит от причины отека легких
  •  Существует несколько видов отека легких: Гидростатический отек развивается вследствие повышен­ного давления в легочных венах при левожелудочковой недостаточности, обструкции легочных вен или при перегрузке объемом (гипергидрата­ция); Отек, обусловленный увеличением проницаемости сосудистой стенки, развивается при повреждении стенки альвеол или капилляров либо при уменьшении осмотического давления (онкотический отек и отек, связанный с нарушением резорбции).

Какой метод диагностики отека легких выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора:

  • Рентгенография,
  • КТ (более предпочтительна в выявлении признаков сердечного отека легких).

Что покажут рентгеновские снимки грудной клетки при отеке легких

  • Утолщение междольковых перегородок (линии Керли)
  •  Нечеткий сосу­дистый рисунок
  •  Образование перибронхиальных муфт
  •  Утолщение плевры
  •  Уменьшение глубины вдоха (сниженная податливость легких)
  •  Гидростатический отек легких в связи с действием гравитационных сил боль­ше затрагивает нижние отделы легких и обычно является центральным
  •  При повышенной проницаемости сосудистой стенки на распределение отечной жидкости в легких также влияют силы гравитации, но отек бы­вает периферическим
  •  При кардиогенном отеке легких отмечаются также кардиомегалия, краниализация легочного кровотока, скопление жидкости в полости плевры
  •  При отеке легких, обусловленном гипергидратацией, соотношение легочного и системного кровотока составляет 1:1, тень со­судистого пучка средостения расширена, мягкие ткани (грудная стенка) отечны.

Информативна ли КТ легких при отеке

  • Изменения такие же, как при рентгенографии грудной клетки
  •  Метод более специфичен;
  • на КТ отмечается также затемнение заднебазальных отделов легких в виде сетчатого рисунка.

Отличительные признаки отека легких 

  • Утолщение междольковых перегородок
  •  Нечеткий сосудистый рисунок
  •  Образование перибронхиальных муфт.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Ортопноэ
  • Сниженная податливость легочной ткани. 

Снимки МРТ и КТ.  Интерстициальный отек легких Интерстициальный отек легких у женщины 70 лет, посту­пившей по поводу острой левоже­лудочковой недостаточности, вы­званной гипертоническим кризом. На обзорной рентгенограмме груд­ной клетки легочный сосудистый рисунок усилен, но границы его размыты из-за отека интерстици­альной ткани. С интерстициальным отеком связаны также затемнение базальных отделов легких и появ­ление в них линий Керли.

Снимки МРТ и КТ.  Интерстициальный отек легких Интерстициальный отек легких у мужчины 76 лет, страда­ющего хронической сердечной недостаточностью. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно увеличение тени всего сердца, связанное с недостаточ­ностью сократительной функции миокарда, и признаки застоя крови в легких. Нечеткие контуры сосу­дистых структур и усиление тени интерстициальной ткани говорят об интерстициальном отеке легких.

 

Тактика лечения отека легких

  • Диуретики
  • Кислородотерапия
  •  Инотропные препараты
  •  Лечение основного заболевания.

Течение и прогноз после отека легких

  • Зависят от патогенетического механизма развития отека и от основного заболевания.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз
  • Тяжесть состояния больного.

С чем можно спутать отек легких

 Интерстициальная пневмония

 - Температура тела повышена

- Предрасположенность (факторы риска)

- Тень сердца не расширена

- Выпот в плевральную полость отсутствует

 Раковый лимфангиит

- Опухоль в анамнезе

- Лимфаденопатия

- Обычно локальный

- Тень сердца нормальная

Полезные советы и предостережения 

  • Может быть ошибочно интерпретирован как атипичная или интерстициаль­ная пневмония.