Диагностика пороков развития почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Виды пороков развития почек

Эктопия почек:

• В течение процесса эмбриогенеза почки перемещаются из малого таза в поясничную область
• Нарушение процесса перемещения приводит к врожденным порокам развития почек - эктопии почки; наиболее частой формой эктопии является тазовая дистопия почки
• Более редкие формы врожденных пороков развития почек - пояснично-крестцовая и грудная дистопия почек и перекрестная дистопия почек с асимметричным сращением двух почек на одной стороне

Мальротация:

• встречается часто
• Переднее, латеральное или заднее расположение почечной лоханки

Удвоение почек:

• почки с двумя отдельными чашечно-лоханочными системами, соединенными колонками почечной паренхимы.

Подковообразная почка:

• сращение нижних полюсов почек
• Процесс поднятия почек задерживается нижней брыжеечной артерией
• Почки соединены паренхиматозным или фиброзным перешейком
• Обычно сочетается с обструкцией лоханочно-мочеточникового соустья, удвоением мочеточника и пороками развития половой системы.

Какой метод диагностики врожденных пороков почек выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• внутривенная пиелография, УЗИ, КТ,МРТ.

Что покажет урография при пороке развития почки

• Эктопическая/подковообразная почка: расположение, форма.
• Удвоение почек: две почечные лоханки, каждая из которых имеет собственный мочеточник.

Для чего проводят УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости при пороках развития почек

• Тазовая дистопия почки: почечная артерия отходит от аорты на низком уровне или от подвздовшной артерии с той же стороны.
• Подковообразная почка:

- медиолатеральное расположение паренхимы

- медиальное положение нижних чашечек

- лоханки почек обращены кпереди

- перешеек расположен перед брюшной аортой и нижней полой веной и позади нижней брыжеечной артерии

- оценка сосудистой анатомии проводится при помощи КТ после внутривенного введения контрастного вещества.

• Удвоение почек: наличие паренхиматозной перемычки между отдельными чашечно-лоханочными системами.
• Мальротация (нарушение поворота): обычно выявляется случайно. Это состояние в отечественной литературе принято называть «поясничной дистопией».

а-с Схематическое изображение крупных пороков развития почек

Перекрестная дистопия почек без слияния