категории статей

развернуть свернуть

Диагностика рака полового члена на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины развития рака полового члена

  • Пик частоты приходится на 50 - 70 лет
  • Саркома и уротелиальный рак уретры у мужчин встречаются редко
  • Рак полового члена и его метастатическое поражение - самые частые его злокачественные новообразования
  • У мужчин, перенесших обрезание, риск развития рака полового члена достоверно ниже.
  • Плоскоклеточный рак полового члена: связан с вирусом папилломы человека 16-го и 18-го типов
  • Наиболее часто рак полового члена локализуется в головке полового члена
  • Метастазы: обычно из первичных опухолей мочеполового тракта (РПЖ, уротелиальный рак).

Стадии рака полового члена (по Джексону):

I стадия: опухоль ограничена головкой или крайней плотью.

II стадия: поражение тела полового члена (кавернозных тел).

III стадия: метастазы в паховые лимфатические узлы.

IV стадия: метастазы в тазовые лимфатические узлы.

Какой метод диагностики рака полового члена выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ

Что покажет МРТ мошонки при раке полового члена

  • Опухоль создает сигнал низкой интенсивности по сравнению с кавернозными телами на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Рак полового члена негомогенный
  • Метастазы обычно гомогенны
  • Контрастирование менее выражено, чем у кавернозных тел.

Снимки МРТ и КТ. Злокачественные новообразования полового члена a, b Два метастаза переходноклеточного рака; один по дорсальной поверхности кавернозного тела в средней части полового члена, другой прилежит к головке полового члена. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ в режиме TSE (а) и аксиальная Т2-взвешенная МРТ в режиме IR (b). Метастазы можно определить по более низкой интенсивности сигнала по сравнению с кавернозными телами.

Проводят ли УЗИ полового члена при раке

  • Гиперэхогенное поражение
  • Умеренная васкуляризация.

Клинические проявления

Типичная картина рака полового члена:

  • Пальпируемая припухлость
  • Приапизм (опухолевый).

Методы выбора

  • Радикальное хирургическое лечение рака полового члена - пенэктомия парциальная и тотальная.

Течение или прогноз

  • Пятилетняя выживаемость у больных с I стадией рака составляет 80%
  • Для II и последующих стадий - менее 20%.

Что важно знать клиницисту

  • Стадию: вовлечение в процесс кавернозных тел.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком полового члена

Частичный тромбоз кавернозных тел

- Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенной МРТ

Периуретральный абсцесс

- Более высокая интенсивность сигнала, чем у кавернозных тел на Т2-взвешенной МРТ

- Кольцевидное усиление

Сирингоцеле Купера

- Более высокая интенсивность сигнала, чем от спонгиозного тела на Т2-взвешенной МРТ

Советы и ошибки

Тщательный поиск метастазов в паховые лимфатические узлы.