Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика синдрома Рейтера

Что важно знать о болезни Рейтера

• Реактивный постинфекционный серонегативный артрит
• Заболеваемость: 0,01% населения
• Развивается чаще у мужчин, чем у женщин (соотношение 9:1), после инфекций, передающихся половым путем, и одинаково часто (1:1) после кишечных инфекций.
• Синдром Рейтера: тяжелый артрит, поражающий осевой скелет и сочетающийся с поражением кожи, слизистых и глаз (увеит); уретрит
• Аутоиммунный процесс, развивающийся после кишечных инфекций и инфекций, передающихся половым путем является основным симптомом синдрома Рейтера
• Связан с HLA-B27 (70-90% случаев). Преимущественно поражаются:
• Суставы нижних конечностей и пяточная область.
• Крестцово-подвздошные суставы (по меньшей мере в 20% случаев). Позвоночник поражается редко (главным образом нижняя часть грудного и поясничный отдел).

Методы диагностики: рентген, КТ, МРТ

Принципы выявления синдрома

• Обычно достаточно рентгенографии для определения тактики дальнейшего лечения синдрома Рейтера.
• КТ и МРТ при отрицательных результатах рентгенологического исследования и наличии клинических проявлений.
• КТ для точной оценки костных структур.

Что покажет рентген позвоночника

• Исследование в косых проекциях не применяется
• Сочетание деструкции и разрастания костной ткани
• Картина сакроилеита с деструкцией, субхондральным остеосклерозом и анкилозом, часто асимметричным
• Оссификация околопозвоночных связок
• Синдесмофиты (оссификация периферических волокон фиброзного кольца)
• Эрозирование замыкательных пластинок и сужение межпозвоночного пространства
• Изредка наблюдается вывих атлантоосевого сустава
• Костный анкилоз.

Что покажут снимки КТ позвоночника

• Высокая чувствительность при выявлении изменений крестцово-подвздошных суставов
• Раннее выявление эрозирования замыкательных пластинок.

Выявление синдрома Рейтера при МРТ позвоночника

• Раннее выявление сакроилеита: отек костного мозга и синовит (снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении, повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR, накопление контраста).

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, прямая проекция. Краевые эро¬зии и сужение межпозвоночного пространства на уровне LII - LIII (стрелка) при синдроме Рейтера. Сопутствующие дегенеративные изменения.

Рентгенограмма крестцово-подвздошных суставов, прямая проекция. Двусторонний симметричный сакроилеит с эрозированием, остеосклерозом и сужением суставной щели.

Проявления синдрома Рейтера

Типичные симптомы

• Симптомы синдрома Рейтера развиваются в течение 60 дней после кишечных инфекций или инфекций, передающихся половым путем
• Острое возникновение артралгии, выпота в суставной полости и воспаления, особенно в суставах нижних конечностей
• Триада Рейтера: артрит, увеит и уретрит
• Симптомы поражения кожи и слизистых
• Конъюнктивит
• Иногда повышение температуры тела
• Заболевание обычно разрешается самостоятельно, иногда наблюдается хроническое течение.

МРТ крестцово-подвздошных суставов (полугориэонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Отек костного мозга и незначи¬тельный выпот в суставной полости при синдроме Рейтера.

Лечение

• Физические методы лечения синдрома Рейтера.
• Медикаментозная терапия: НПВС, антибактериальные препараты (тетрациклины), сульфасалазин.

Отличительные признаки схожих с синдромом Рейтера патологий

Анкилозирующий спондилит

• Отсутствие изменений кожи и слизистых

Псориаз

• Поражение суставов верхних и нижних конечностей
• Типичные изменения кожи

Ревматоидный артрит

• Деструкция кости без пролиферативных изменений
• Остеопороз
• Вид и структура поражения (кисти и стопы)