Цены на МРТ и КТ пазух носа. Как отличить холестеатому от атрезии наружнего слухового прохода

Отличия заболеваний

• Посттравматическая холестеатома наружного слухового прохода или холестеатома, образовавшаяся в результате заболеваний наружного слухового прохода: рубцового стеноза наружного слухового прохода при наружном отите либо костного стеноза, связанного с фиброзной дисплазией или образованием экзостозов в латеральной части наружного слухового прохода.
• Доброкачественные опухоли уха, локализующиеся в области наружного слухового прохода,
• Атрезия наружного слухового прохода, которая часто бывает проявлением врожденных аномалий наружного уха при синдромах Тричера Коллинза, Крузона, Нагера, Гольденара, Клиппеля-Фейля и Пьера Робена.

Признаки заболеваний наружного слухового прохода

При врожденных аномалиях наружного уха происходит распространение на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) с возможной его деструкцией, на среднее ухо, абсцедирование, остеомиелит и распространение инфекции в полость черепа. При атрезии наружного слухового прохода (врожденной аномалии наружного уха - аномалия развития первой жаберной щели) могут присутствовать другие дизморфии, особенно если атрезия наружного слухового прохода является проявлением врожденных аномалий наружного уха.

При доброкачественной опухоли уха и атрезии наружного слухового прохода особое внимание следует обратить на следующие диагностические признаки, особенно при выборе тактики дальнейшего лечения и планирования операции по удалению холестеатомы уха:

• состояние среднего уха и пневматизацию сосцевидного отростка
• анкилоз и дефекты слуховых косточек
• деформацию внутреннего уха, круглого и овального окна, а также водопровода преддверия
• аномальное расположение передней и латеральной части лицевого канала, что может стать причиной повреждения лицевого нерва во время операции по удалению холестеатомы уха.

Пациент с синдромом Тричера Коллинза и гнойными выделениями из точечного отверстия наружного слухового прохода: а КТ в горизонтальной проекции. Крупный округлый гладкостенный очаг (7) в краниальной части сосцевидного отростка с признаками деструкции кортикального слоя (2). Головка молоточка, по-видимому, деформирована и неподвижна из-за анкилоза (3). Видны коленчатый ганглий (4) и большой каменистый нерв кпереди от него. Преддверие и горизонтальный полукружный канал (5) не изменены.

КТ в горизонтальной проекции. На более каудальном срезе заметны костная атрезия наружного слухового прохода и его окклюзия (7). Отсутствует пневматизация сосцевидного отростка (2). Латеральнее места атрезии видно крупное образование (3), которое, по-видимому, представляет собой растущую холестеатому, заполняющую наружный слуховой проход. Улитка (4) и внутренний слуховой проход (5) не изменены.

КТ в горизонтальной проекции. На низком срезе видны обструкция наружного слухового прохода (1), а также растущее объемное образование (2) вблизи ВНЧС (3) без признаков деструкции кости. Срез прошел на уровне базального завитка улитки (4) и основания луковицы ВЯВ (5).