Диагностика причин некровянистых выделениях из соска на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления некровянистых выделений из соска

• Некровянистые выделения из соска
• Обычно двусторонние, из нескольких млечных протоков
• Физиологические выделения из соска молочной железы наблюдаются в период лактации
• Часто провоцируются массажем молочной железы
• Усиление секреции может быть связано с гормональным дисбалан­сом или физиологическим ответом на эндогенные гормоны
• Характер выделений: серозные, молочные или темные (от зеленых до черных: вследствие разложения молока).

Какой метод диагностики причин некровянистых выделениях из соска выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при некровянистых выделениях из соска

Часто определяются расширенные ретроареолярные протоки • Характер­ные объемные образования отсутствуют.

Что покажут снимки маммографии при некровянистых выделениях из соска

Как правило, характерные признаки отсутствуют.

В каких случаях проводят МР-маммографию при некровянистых выделениях из соска

• Характерные признаки на Т1-взвешенном изображении отсутствуют
• Часто усиленный сигнал от расширенных ретроареолярных протоков
• Редко: контрастное усиление после введения контрастного вещества.

а-d Некровянистые выделения из соска.

а Некровянистые выделения из соска.

b Ультразвуковое исследование. Трубчатая, гипоэхогенная, расширенная струк­тура протока (эктазия протока).

с МР-маммография (Т2-взвешенное изображение). Трубчатый проток с неболь­шим видимым ветвлением дает интенсивный сигнал (эктазия протока).

d МР-маммография (изображение субтракции). Линейное контрастное усиление стенки терминальных протоков у женщины с некровянистыми выделениями из соска.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Некровянистые выделения из соска
• Цитология: высокое содержание белка без определяемых эритроцитов
• Характеристика: серозные, мо­лочные, зеленые, редко черные
• Когда секрет макроскопически зеленый или черный, должно быть исключено наличие крови (экспресс-тест или микроскопия)
• Если подтверждается наличие крови, показаны дуктогра- фия и цитологическое исследование.

Выбор лечения

• Не показано
• Если выделений много, необходимо провести исследова­ние уровня пролаюгина и гормонов щитовидной железы (опухоль гипо­физа?).

Течение и прогноз

• Даже обильные некровянистые выделения из соска обычно спонтанно прекращаются через короткий промежуток времени
• Увеличения риска развития рака молочной железы не наблюдается.

Советы и ошибки

• Молочная железа продуцирует минимальный секрет на протяжении всей жизни до наступления менопаузы, даже вне периода лактации
• Некро­вянистые выделения из соска молочной железы обычно не связаны со злокачественным процессом.