subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика клапана уретры у мальчиков на снимках МРТ и КТ малого таза

Причины появления клапана уретра у детей

  • Поражает только мальчиков.
  • Наиболее частая причина врожденных подпузырных обструкций
  • Врожденная складка, которая образуется из заднего сегмента уретры о (предстательная часть уретры и мембранозная часть уретры) дистальнее семенного бугорка
  • По классификации в зависимости от расположения  и размера существует 3 типа.           

Какой метод диагностики клапана уретры у ребенка выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ малого таза при наличии клапана уретры у ребенка

  • Утолщение стенки мочевого пузыря с трабекулами (замечено, что утол­щение стенки может приводить к вторичному стенозу интрамурального отдела мочеточника)
  • Толщина стенки мочевого пузыря при умеренном наполнении более 4 мм
  • Толщина стенки практически пустого мочевого пузыря более 7 мм
  • Задержка мочи
  • Расширение мочеточника и лохан­ки почки, обычно двустороннее
  • Расширение предстательной части уре­тры, особенно при мочеиспускании, является непостоянным признаком
  • Почки часто имеют диспластические изменения, такие как полная или частичная потеря кортико-медуллярной дифференцировки
  • Прямая промежностная визуализация уретры при мочеиспускании после наполнения мочевого пузыря ультразвуковым контрастным веществом.

 Что покажет ретроградная цистоуретрография при клапане уретры

  • Клапан уретры вызывает обструкцию, которая прямо визуализируется как линейный дефект наполнения
  • Расширение определяется дисталь­нее места стеноза, обычно в предстательной части уретры, которая прояв­ляется как прерывистость калибра в части уретры, проходящей в половом члене
  • Трабекулы стенки мочевого пузыря
  • Задержка мочи
  • Пузырно- мочеточниковый рефлюкс (обычно с левой стороны)
  • Ретроградная ви­зуализация выносящего протока.

 

Снимки МРТ и КТ. Клапан уретры

Клапан уретры. Ретроградная цисто­уретрография. Клапан уретры (стрелка) визуа­лизируется как линейный дефект наполнения. Расширение предстательной части уретры (*) и гипертрофия детрузора с трабекулами стенки мочевого пузыря, непрямые признаки подпузырной обструкции.

 

В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при клапане уретры

  • Радионуклидный индикатор: 99mТс-МАG3
  • Используется для оценки на­рушения функции почки
  • Визуализация компонента обструкции (фуросемидный тест).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Олигогидрамнион с гипоплазией легких
  • Инфекции мочевыводящего тракта (36% случаев)
  • Признаки обструкции (энурез, постоянная влаж­ность)
  • Пальпируемый мочевой пузырь и почки у новорожденного
  • От­ставание в развитии (13%)
  • Гематурия (5%)
  • Патологические результаты урофлюорометрии.

Тактика лечения

  • Иссечение клапана уретры.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от времени установления диагноза
  • Прогноз благопри­ятный при раннем установлении диагноза и проведении лечения.

Осложнения

  • Сочетание с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обычно слева)
  • Раз­рыв мочевого пузыря (обычно внутрипузырный с образованием мочево­го асцита)
  • Уринома
  • Уроторакс
  • Уросепсис
  • Почечная недостаточ­ность.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с клапаном уретры у мальчика

Обструкция мочеточниково лоханочного - соединения      

 - расширение чашечно-лоханочной системы;

- отсутствие расширения мочеточника;

- отсутствие патологии мочевого пузыря и уретры.

 Первичный мегауретер   

 - обструкция или рефлюкс;

- отсутствие обструкции или рефлюкса;

- отсутствие патологии мочевого пузыря или уретры.

 Нейрогенный мочевой пузырь  

 - например, менингомиелоцеле при spina bifida (УЗИ спинномозгового канала показано во всех случаях);

- отсутствие патологии уретры.

 Пролабирующее  уретероцеле

 - пролабирование уретероцеле в уретру при мочеиспускании;

- вторичная подпузырная обструкция;

- уретероцеле может быть визуализировано при УЗИ.

Советы и ошибки 

  • Клапан уретры может быть пропущен при проведении ретроградной цисто- уретрографии при наличии постоянного катетера (мальчикам исследование должно проводиться без установки постоянного катетера)
  • Может быть ошибочно интерпретирован как стеноз уретры с клапаном уретры
  • Уделять особое внимание пациентам с изменениями в передней уретре
  • Когда кла­пан уретры четко самостоятельно не визуализируется, мы уделяем особое внимание непрямым признакам наличия подпузырной обструкции.