Диагностика лимфадегита шеи у детей на снимках МРТ и КТ

Причины увеличения шейный лимфоузлов у детей

• Воспалительное увеличение лимфатических узлов шеи в связи с вирус­ной или бактериальной инфекцией
• Часто возникает у детей при инфек­ции верхних дыхательных путей, тонзиллите, фарингите или пульпите
• Может поражать одну или несколько групп лимфатических узлов
• Одно­стороннее или двустороннее поражение
• Более чем в 80% случаев пора­жаются подчелюстные лимфатические узлы и глубокие шейные лимфа­тические узлы.

Какой метод диагностики увеличенных лимфоузлов выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Для чего проводят УЗИ шеи при лимфадените

• Увеличенные лимфатические узлы до 1 см (осевой диаметр) сохраняют овальную конфигурацию
• Гладкий контур
• Гиперэхогенные ворота лим­фатического узла и гипоэхогенный корковый слой
• Некроз визуализиру­ется как гипоэхогенный или анэхогенный центр, иногда с гиперэхогенным краем
• Допплеровское исследование участка некроза демонстрирует ги­перперфузию периферических отделов лимфатических узлов (смещение сосудистых структур) и неперфузируемый участок в области некроза.

Что покажет МСКТ при увеличенных лимфоузлах шеи

• Контрастная КТ
• Может оказать помощь в предоперационной диагности­ке абсцесса лимфатического узла
• Увеличение лимфатических узлов
• Некроз визуализируется как образование низкой плотности или образова­ние с кольцевидным контрастированием, идентичное по плотности жид­кости.

В каких случаях проводят МРТ шеи при лимфадените

• Альтернатива КТ, которая позволяет избежать лучевой нагрузки
• Морфо­логические критерии и особенности усиления сходны с данными КТ.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Болезненная пальпируемая припухлость лимфатических узлов — основные симптомы воспалениялимфоузлов на шее у ребенка
• Флюкту­ация при наличии некроза
• Лихорадка
• При одностороннем поражении может возникать кривошея.

Тактика лечения

• Противовоспалительное и антибактериальное лечение воспаление лимфоузлов на шее
• При возникнове­нии некроза — хирургическое удаление.

Течение и прогноз

• Клиническое течение обычно не вызывает осложнений, и поражение пол­ностью подвергается обратному развитию
• Образование абсцесса пре­пятствует выздоровлению.

Осложнения

• Острый целлюлит
• Некроз
• Тромбоз яремной вены
• Сепсис.

Лимфаденит шеи. УЗИ. Овальные гипоэхогенные лимфатические узлы в области правого сосудисто-нервного пучка, достигаю­щие размера 2 см. Лимфаденит шеи с абсцедированием. Допплеровское УЗИ. Гиперперфузия пери­ферии лимфатического узла; отсутствие перфу­зии в области центрального некроза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с шейным лимфаденитом

Лимфома

- обычно болезненная припухлость лимфатических узлов;

- часто круглый, очень гипоэхогенный лимфатический узел в сравнении с гиперэхогенными воротами лимфатического узла;

- образование лимфатического узла, наличие некроза;

- системные нарушения.

Туберкулез, специфическое - заболевание, вызванное микобактерияии

-обычно двусторонняя припухлость лимфатических узлов;

- некрозы и кальцинаты;

- неподвижные лимфатические узлы, болезненные при пальпации; при наличии некроза возможна флюктуация.

Советы и ошибки

Может быть принят за системные проявления злокачественного процесса.