Диагностика цистаденомы яичника на снимках КТ и МРТ малого таза

Что такое цистаденома яичника

• Опухоль может достигать очень больших размеров.
• Образуется из поверхностного эпителия яичника.
• Серозная цистаденома яичника 20-30% всех доброкачественных опухолей яичников
• Двусторонние поражения в 20% случаев
• Содержит прозрачную светлую жидкость, бедную белками.
• Слизистая (муцинозная) цистаденома яичника: 20% доброкачественных опухолей яичников
• Односторонние в 97-98% случаев
• Вязкая светлая или мутная жидкость, содержащая псевдомуцин (гликопротеин)
• Очень редко встречаются до наступления половой зрелости
• Цистаденома яичника составляют 60% всех опухолей яичника.

Какой метод диагностики цистаденомы яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Метод выбора

• Трансвагинальное УЗИ
• МРТ малого таза как метод для разрешения сомнительных случаев.

Что покажет трансвагинальное УЗИ при цистаденоме яичника

• Анэхогенная гладкая киста с тонкой стенкой
• Диаметр более 3 см
• Перегородка чаще встречается при слизистой цистаденоме
• Толщина перегородки менее 3 мм.

Зачем проводят МРТ малого таза при цистаденоме яичника

• МРТ проводится при помощи фазированной решетки после внутривенного введения бутилскополамина; аксиальное и сагиттальное Т2-взвешснные изображения, аксиальное Т1-взвешенное изображение
• Дополнительно Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения КВ
• Сигнал высокой интенсивности на Т2-взвешенном изображении
• Четко отграниченное поражение
• Тонкая стенка
• Может определяться перегородка
• В слизистых опухолях возможны различные варианты интенсивности сигнала от отдельных камер
• Критерии злокачественности: солидный компонент (включая внутрикистозные папиллярные разрастания), толщина перегородки/стенки более 3 мм, размеры поражения более 4 см (критерий не является абсолютно достоверным).

Клинические проявления

Типичные симптомы цистаденомы яичника:

• Цистаденомы больших размеров могут пальпироваться
• Бессимптомное течение на протяжении длительного времени
• Обычно обнаруживаются случайно при скрининговом обследовании
• Крупные опухоли сочетаются с метеоризмом, увеличением живота в размерах и симптомами, обусловленными сдавлением других органов.

а, b Цистаденома яичника. Аксиальная Т2-взвешенная MPT (а). Большая киста с перегородками. Тканевой компонент отсутствует. Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ после введения КВ (b). Усиление тонкой перегородки.

Принципы лечения серозной, папиллярной и муцинозной цистаденома яичника

• Удаление опухоли
• Особое внимание необходимо уделять предотвращению внутрибрюшинного разрыва опухоли в лечении серозной, папиллярной и муцинозной цистаденома яичника.

Течение и прогноз

• Муцинозная цистаденома яичника может достигать значительных размеров
• При возможности полного удаления прогноз благоприятный
• Внутрибрюшинный разрыв может вызывать развитие псевдомиксомы брюшной полости.

Что важно знать клиницисту

• Расположение
• Размеры
• Признаки злокачественного процесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цистаденомой яичника

Цистаденокарцинома

- Признаки злокачественного процесса

- Дифференциальная диагностика может быть затруднена

Неосложненная киста

- Отсутствие перегородки

- Однородная высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ

Советы и ошибки

• Биопсия образований яичника не проводится
• При выраженном расширении вен передней брюшной стенки необходимо провести детальное обследование для исключения крупной муцинозной цистаденомы, которая часто распространяется выше пупка.