subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика атеросклероза интракраниальных артерий на снимках МРТ и КТ

Почему развивается атеросклероз сосудов мозга

  • Атеросклероз сосудов головного мозга занимает второе место в списке наиболее частых причин ишемиче­ского инсульта после тромбоэмболии из сердца или из системы ВСА.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга это мультифакторный системный патологический процесс
  • Дегенеративные процессы в интиме сосудов
  •  К предрасполагающим факторам атеросклероза сосудов головного мозга относятся гиперлипидемия и гиперхолестеринемия
  •  Повы­шенное накопление жиров, соединительнотканных волокон, тканевых макрофагов и компонентов крови в сосудистой стенке
  •  Образование кальцифицирующих бляшек
  •  В результате происходит изъязвление ин­тимы и смещение тромба
  •  Это обусловливает прогрессирующее умень­шение диаметра просвета сосуда
  •  Распространение эмболов по сосуди­стому руслу
  •  Постстенотическая дилатация
  •  Образование фузиформных аневризм.

Какой метод диагностики атеросклероза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МРТ
  • КТА
  • ЦСА.

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при атеросклерозе

  • Лакунарные инфаркты
  •  Лейкоэнцефалопатия

Для чего применяют КТ-ангиографию мозга при атеросклерозе

  • уменьшение про­света сосудистого русла (неравномерное, с неровными границами) в со­четании с признаками маргинальной кальцификации и наличием  симптомов атеросклероза сосудов головного мозга.

Информативна ли МРТ сосудов мозга при атеросклеротических бляшках

  • Т2-взвешенный режим визуализации: уменьшение интенсивности по­токового сигнала в сосудах
  • Т1-взвешенный режим визуализации: отсутствие патологических изме­нений.
  •  Зоны медуллярной гиперинтенсивности, соответствующие лакунарным инфарктам и лейкоэнцефалопатии.

Что покажут снимки МР-ангиографии при бляшках

  • Стенозы
  •  Эктазии (участки расширения просвета сосуда) или не­ровность границ просвета сосуда

Внимание: достаточно часто могут встречаться случаи гипердиагностики.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Стенозы
  •  Неровность границ просвета сосуда
  •  В редких случаях - рас­ширение и увеличение протяженности интракраниальных артерий.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга могут проявляться признаками инсульта или наличием проявлений по типу ТИА в бассейне по­врежденной артерии.

 Принципы лечения атеросклероза сосудов головного мозга

  • Коррекция рациона питания
  •  Регулярная физическая нагрузка
  •  Медика­ментозное снижение концентраций липидов в плазме крови.
  • В  лечение атеросклероза сосудов головного мозга целесообразен прием антиагрегантов
  •  Ангиопластика, установка стентов
  •  Форми­рование сосудистых анастомозов НСА/ВСА. 

Снимки МРТ и КТ. Атеросклероз интракраниальных артерий

Атеросклероз интракраниальных арте­рий. КТ в режиме без усиления. Признаки двусто­ронней маргинальной кальцификации ВСА (стрел­ки), которые лучше идентифицируются в костном окне, чем в мягкотканном окне.

 

Течение и прогноз

  • При отсутствии адекватного и незамедлительного лечения прослежива­ется тенденция к постепенному прогрессированию заболевания с небла­гоприятным исходом
  •  Возможности консервативной терапии в достаточ­ной степени ограничены.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Дифференциальная диагностика
  • Объем поражения сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атеросклерозом сосудов мозга

Вазоспазм 

- САК

 Васкулит и артериит 

- Поражение более мелких ветвей

- Зачастую осложняются кровотечениями 

Болезнь мойя-мойя

 - Поражение базилярной артерии

- «Облако дыма»

 Расслоение

 - Интрамуральная гематома

- Возможно формирование лоскута интимы

Советы и ошибки 

В некоторых случаях могут иметь место гипердиагностика и заключение о наличии стеноза по данным МРА.