Диагностика тиреодита Хашимото у детей на снимках МРТ и КТ щитовидной железы

Причины возникновения тиреодита Хашимото у детей

• Девочки поражаются в три раза чаще, чем мальчики.
• Наиболее частая причина зоба и приобретенного гипотиреоза у детей и подростков
• Обычно поражает подростков пубертатного возраста
• Мультифакториальная и полигенная этиология
• Генетическая предрас­положенность (HLA, DR4, DR5)
• Часто возникает при синдроме Тернера и трисомии 21-й хромосомы
• Т-клеточные супрессорные дефекты
• Раз­рушение тканей антителами против ткани щитовидной железы.

Какой метод диагностики тиреодита Хашимото выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ

Для чего проводят УЗИ щитовидной железы при тиреодите

• Увеличение щитовидной железы
• Четкая узловая диффузная гипоэхогенная структура вследствие лимфоцитарной инфильтрации
• Цветное допплеровское исследование: гиперваскуляризация и полнокровие щито­видной железы.

Проводят ли ОФЭКТ при тиреодите Хашимото

• Вариабельные признаки
• Диффузная гиперплазия
• Многоузловой зоб
• Солитарные узлы щитовидной железы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Болезненный зоб щитовидной железы - симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы
• Возможно появление затруднения при глотании
• Преходящий гипертиреоидный метаболизм (токсикоз Ха­шимото) может быть следствием продукции антител
• Первичные атрофические формы с гипотиреоидизмом приводят к замедлению роста, отста­ванию в развитии, ограничению толерантности к физическим нагрузкам
• С целью диагностики проводится определение тиреоидных антител.

Тактика лечения степени тиреотоксикоза щитовидной железы

• L-тироксин.

Течение и прогноз

• В 20% случаев процесс подвергается самостоятельному обратному разви­тию при достижении эутиреоза
• Течение при проведении лечения степени тиреотоксикоза щитовидной железы благо­приятное
• Декомпенсация может рецидивировать во взрослом возрасте, например во время беременности.

Осложнения

• Энцефалопатия
• В-клеточная лимфома щитовидной железы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тиреодитом Хашимото

Болезнь Грейвса

- увеличение щитовидной железы, особенно перешейка;

- гипоэхогенные очаги.

Острый тиреоидит

- болезненная щитовидная железа;

-гипертиреоз;

-гипоэхогенные участки.

Диффузный узловой зоб

- увеличение щитовидной железы с гипоэхогенными узлами;

-кистозные поражения и кальцинаты с дегенеративными изменениями.

Советы и ошибки

• Ошибка в выраженности узловой гипоэхогенной лимфоцитарной инфильтра­ции
• Пренебрежение проведением цветным допплеровским УЗИ
• Можно ошибочно принять это состояние за йоддефицитный зоб.